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2009年10月～2012年2月收治腹泻患儿1100例，实行中西医结合治疗，进行疗效观察。现报告如下。
资料与方法
一般资料：全部均为门诊收治的腹泻病患儿，年龄3个月～5岁，其中男665例，女435例。均符合文献标准［1］，并满足以下条件：病程≤3天；就诊前24小时内腹泻次数明显增加，为稀水样或蛋花样大便，无黏液、脓血；就诊前未使用抗生素和肠黏膜保护剂治疗。大便检查轮状病毒阳性264例，白细胞2～5个278例，其余均为脂肪球。
治疗方法：依据病情，抗病毒给予炎琥宁、补液、纠酸、喂养指导及对症基础上采用葡萄糖酸锌口服，急性腹泻病患儿能进食后即予以补锌治疗，＞6个月的患儿，每天补充含元素锌20mg；＜6个月的患儿，每天补充元素锌10mg，共10～14天。元素锌20mg相当于硫酸锌100mg，葡萄糖酸锌140mg。全部腹泻患儿均补充葡萄糖酸锌口服液，热推或脱水纠正后同时应用中频脉冲理疗加中药贴附大肠腧、神阙治疗。
疗效判断标准：根据1993年修订的中国腹泻病诊断治疗方案［2］进行评定。①显效：治疗72小时内粪便形状及次数恢复正常，全身症状消失；②有效：治疗72小时粪便形状及次数明显好转，全身症状明显改善；③无效：治疗72小时粪便形状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。门诊患儿均于治疗72小时的当天来院复诊。
结 果
所有患儿治疗后显效960例(87.2%)，有效115例(10.4%)，无效25例(2.4%)，总有效率为97.6%。跟踪随访2个月，复发率为2.29%。
讨 论
小儿腹泻病为多种病原、多种因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组疾病，是儿童患病和死亡的主要原因，也是营养不良的重要原因。据世界卫生组织(WHO)统计，除我国外，全世界每年有10亿人患腹泻，其中5亿发生在发展中国家。1992年我国卫生部制订并发布了《中国腹泻病诊断治疗方案》，该方案在全国的实施对提高我国腹泻病的诊治水平和降低腹泻病的死亡率起到了重要作用。但至今，腹泻病仍是我国的常患之一。
小儿腹泻病是常见病、多发病，尤其以0.5～2岁的婴儿多见，病毒感染以轮状病毒多见，具有传染性。炎琥宁系植物穿心莲内酯化脱水呈盐精制而成的脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯钾钠盐，对细菌内毒素所致发热有较强的解热作用，作用迅速并可维持4小时以上，并能对抗由二甲苯或组织胺所致的毛细血管壁通透性高；有镇静作用，能增加机体对病原体感染的应急能力，临床病原体诊断试验和组织培养灭活试验显示本品对流感病毒、肺炎病毒、肠合胞病毒及呼吸道合胞病毒均有一定的杀灭作用。争取在2～4天内治愈或明显好转以阻断病毒血症非常重要。我院门诊针对轮状病毒肠炎或其他病毒性肠炎给予炎琥宁治疗，剂量5～10mg/(kg·日)，疗程3～7天，肌肉注射，或加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液静脉注射。
近年來，腹泻病治疗取得两项重要的成果：①将钠浓度降到75mmol/L，葡萄糖浓度降低到75mmol/L，总的渗透压降低至245mosm/L的“低渗”ORS(hyposmolarity ORS)配方有助于缩短腹泻持续时间，减少大便的量以及减少静脉补液；②补充锌有利于缩短腹泻病程、减轻病情并预防未来2～3个月内的腹泻复发。为了完善腹泻治疗管理综合治疗策略，大幅降低腹泻儿童死亡数，实现到2015年5岁以下儿童因腹泻死亡数比1990年减少2/3新千年目标，WHO和UNICEF在2005年联合发表了新修订的腹泻管理推荐指南，该指南得到美国国际开发署和全世界许多专家的协助支持。新指南中仍强调口服补液重要性，推荐使用新ORS(“低渗”ORS)配方取代以前的ORS配方，并且强调所有患儿在腹泻发生时及早补充锌。
腹泻患儿由于大便次数增多可致锌缺乏，而锌缺乏症是锌摄入、代谢或排泄障碍所致的体内锌含量过低的现象，是由于身体无法提供充足锌元素，造成缺乏而引起的各种症状。在不同的动物种属中已发现70种酶必须有锌才能发挥其功能。锌又是DNA、RNA聚合酶的主要组成成分。有些酶的活性与锌有关。在蛋白质合成和氨基酸代谢过程中，锌也是不可缺少的。孕妇缺锌，胎儿畸形率增高。锌可使细胞膜稳定，是唾液蛋白的基本成分，在品尝味道方面有重要意义，可表现消化功能减退、生长发育落后、免疫机能降低、智力发育延迟、地图舌、反复口腔溃疡、创伤愈合迟缓、夜盲症等。全部腹泻患儿均补充葡萄糖酸锌口服液，疗程10～14天。
中频脉冲理疗加中药贴附大肠腧、神阙治疗，经穴脉冲治疗仪是将生物电疗、模拟灸疗、脉冲磁疗、贴敷、离子导入、中频按摩、穴位脉冲电刺激多种功能综合叠加的治疗设备。采用特殊工艺处理的治疗电极片直接作用于人体病变部位及穴位，将专用治疗药物直接导入病变部位，即靶向给药使相应部位组织受激发热，促进血液循环，扩张局部毛细血管，增加皮肤的通透性，达到疏通经络、收敛止泻、解痉止痛、等功效。治疗原理为脉冲电流通过人体皮肤、黏膜表层、机体深部时，使机体受到刺激，局部血液循环得到改善、肌肉张力得到缓解、炎性产物的吸收加强；同时电极产生的热量使所刺激的穴位局部皮肤温度升高，促进局部毛细血管的血流量增加，皮肤电阻降低，形成人工生物通道，在一定范围和深度内使皮肤和组织的通透性大大增加。在脉冲电的恒频磁疗、电泳作用下，使专用电极片的有效成分，沿生物通道透过皮肤、组织和包膜，定向进入病变部位，直接起到治疗作用，15～20分钟，每日1次，达到治疗目的。
综上所述，腹泻患儿中西医结合治疗腹泻患儿具有疗效高，起效快，无创，缩短腹泻病程、减轻病情并预防未来2～3个月内的腹泻复发，用药安全等优点，值得基层医院推广。
参考文献
1 方鹤松.中国腹泻病诊断治疗方案［J］.中国实用儿科杂志,1998,13:381.
2 方鹤松.中国腹泻病诊断治疗方案(1993年10月北京修订)［J］.临床儿科杂志,1994,12(3):148.
资料与方法
一般资料：全部均为门诊收治的腹泻病患儿，年龄3个月～5岁，其中男665例，女435例。均符合文献标准［1］，并满足以下条件：病程≤3天；就诊前24小时内腹泻次数明显增加，为稀水样或蛋花样大便，无黏液、脓血；就诊前未使用抗生素和肠黏膜保护剂治疗。大便检查轮状病毒阳性264例，白细胞2～5个278例，其余均为脂肪球。
治疗方法：依据病情，抗病毒给予炎琥宁、补液、纠酸、喂养指导及对症基础上采用葡萄糖酸锌口服，急性腹泻病患儿能进食后即予以补锌治疗，＞6个月的患儿，每天补充含元素锌20mg；＜6个月的患儿，每天补充元素锌10mg，共10～14天。元素锌20mg相当于硫酸锌100mg，葡萄糖酸锌140mg。全部腹泻患儿均补充葡萄糖酸锌口服液，热推或脱水纠正后同时应用中频脉冲理疗加中药贴附大肠腧、神阙治疗。
疗效判断标准：根据1993年修订的中国腹泻病诊断治疗方案［2］进行评定。①显效：治疗72小时内粪便形状及次数恢复正常，全身症状消失；②有效：治疗72小时粪便形状及次数明显好转，全身症状明显改善；③无效：治疗72小时粪便形状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。门诊患儿均于治疗72小时的当天来院复诊。
结 果
所有患儿治疗后显效960例(87.2%)，有效115例(10.4%)，无效25例(2.4%)，总有效率为97.6%。跟踪随访2个月，复发率为2.29%。
讨 论
小儿腹泻病为多种病原、多种因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组疾病，是儿童患病和死亡的主要原因，也是营养不良的重要原因。据世界卫生组织(WHO)统计，除我国外，全世界每年有10亿人患腹泻，其中5亿发生在发展中国家。1992年我国卫生部制订并发布了《中国腹泻病诊断治疗方案》，该方案在全国的实施对提高我国腹泻病的诊治水平和降低腹泻病的死亡率起到了重要作用。但至今，腹泻病仍是我国的常患之一。
小儿腹泻病是常见病、多发病，尤其以0.5～2岁的婴儿多见，病毒感染以轮状病毒多见，具有传染性。炎琥宁系植物穿心莲内酯化脱水呈盐精制而成的脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯钾钠盐，对细菌内毒素所致发热有较强的解热作用，作用迅速并可维持4小时以上，并能对抗由二甲苯或组织胺所致的毛细血管壁通透性高；有镇静作用，能增加机体对病原体感染的应急能力，临床病原体诊断试验和组织培养灭活试验显示本品对流感病毒、肺炎病毒、肠合胞病毒及呼吸道合胞病毒均有一定的杀灭作用。争取在2～4天内治愈或明显好转以阻断病毒血症非常重要。我院门诊针对轮状病毒肠炎或其他病毒性肠炎给予炎琥宁治疗，剂量5～10mg/(kg·日)，疗程3～7天，肌肉注射，或加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液静脉注射。
近年來，腹泻病治疗取得两项重要的成果：①将钠浓度降到75mmol/L，葡萄糖浓度降低到75mmol/L，总的渗透压降低至245mosm/L的“低渗”ORS(hyposmolarity ORS)配方有助于缩短腹泻持续时间，减少大便的量以及减少静脉补液；②补充锌有利于缩短腹泻病程、减轻病情并预防未来2～3个月内的腹泻复发。为了完善腹泻治疗管理综合治疗策略，大幅降低腹泻儿童死亡数，实现到2015年5岁以下儿童因腹泻死亡数比1990年减少2/3新千年目标，WHO和UNICEF在2005年联合发表了新修订的腹泻管理推荐指南，该指南得到美国国际开发署和全世界许多专家的协助支持。新指南中仍强调口服补液重要性，推荐使用新ORS(“低渗”ORS)配方取代以前的ORS配方，并且强调所有患儿在腹泻发生时及早补充锌。
腹泻患儿由于大便次数增多可致锌缺乏，而锌缺乏症是锌摄入、代谢或排泄障碍所致的体内锌含量过低的现象，是由于身体无法提供充足锌元素，造成缺乏而引起的各种症状。在不同的动物种属中已发现70种酶必须有锌才能发挥其功能。锌又是DNA、RNA聚合酶的主要组成成分。有些酶的活性与锌有关。在蛋白质合成和氨基酸代谢过程中，锌也是不可缺少的。孕妇缺锌，胎儿畸形率增高。锌可使细胞膜稳定，是唾液蛋白的基本成分，在品尝味道方面有重要意义，可表现消化功能减退、生长发育落后、免疫机能降低、智力发育延迟、地图舌、反复口腔溃疡、创伤愈合迟缓、夜盲症等。全部腹泻患儿均补充葡萄糖酸锌口服液，疗程10～14天。
中频脉冲理疗加中药贴附大肠腧、神阙治疗，经穴脉冲治疗仪是将生物电疗、模拟灸疗、脉冲磁疗、贴敷、离子导入、中频按摩、穴位脉冲电刺激多种功能综合叠加的治疗设备。采用特殊工艺处理的治疗电极片直接作用于人体病变部位及穴位，将专用治疗药物直接导入病变部位，即靶向给药使相应部位组织受激发热，促进血液循环，扩张局部毛细血管，增加皮肤的通透性，达到疏通经络、收敛止泻、解痉止痛、等功效。治疗原理为脉冲电流通过人体皮肤、黏膜表层、机体深部时，使机体受到刺激，局部血液循环得到改善、肌肉张力得到缓解、炎性产物的吸收加强；同时电极产生的热量使所刺激的穴位局部皮肤温度升高，促进局部毛细血管的血流量增加，皮肤电阻降低，形成人工生物通道，在一定范围和深度内使皮肤和组织的通透性大大增加。在脉冲电的恒频磁疗、电泳作用下，使专用电极片的有效成分，沿生物通道透过皮肤、组织和包膜，定向进入病变部位，直接起到治疗作用，15～20分钟，每日1次，达到治疗目的。
综上所述，腹泻患儿中西医结合治疗腹泻患儿具有疗效高，起效快，无创，缩短腹泻病程、减轻病情并预防未来2～3个月内的腹泻复发，用药安全等优点，值得基层医院推广。
参考文献
1 方鹤松.中国腹泻病诊断治疗方案［J］.中国实用儿科杂志,1998,13:381.
2 方鹤松.中国腹泻病诊断治疗方案(1993年10月北京修订)［J］.临床儿科杂志,1994,12(3):148.