循证性诊疗指南综述——子宫肌瘤的药物治疗

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目的 :了解和介绍循证性临床指南中药物治疗子宫肌瘤的条款。方法 :通过Medline等 10个数据库或类网站搜集有关指南。采用比较、归纳和摘录的方式介绍有关内容。结果 :收集到 3个循证性临床指南。处理方式包括外科手术、介入治疗、药物治疗和观察。在描述治疗的篇幅中 ,药物治疗约占 1/ 4。药物治疗包括药物为主的治疗和围手术期的药物辅助治疗。雌、孕或雌 孕激素类药物不应用于治疗肌瘤 ;促性腺激素释放激素类药物(GnRHA)可使肌瘤明显缩小 ,并减轻症状 ,但不良反应限制了长期使用 ,且停药后肌瘤迅速回复 ;孕或雌 孕激素与GnRHA合用或后续应用 ,可以减轻后者的副作用 ,是具有手术禁忌证或不愿手术妇女的一种选择 ;达那唑治疗肌瘤有效 ,是一种减轻月经过多的方法 ,但副作用限制其应用 ;米非司酮治疗肌瘤的近期疗效良好 ,副作用较少 ,但中长期效应有待研究 ;子宫肌瘤不是口服避孕药的禁忌证 ,口服避孕药可以减轻肌瘤导致的月经过多。术前应用GnRHA可以缩小肌瘤和减轻贫血 ,有利于减低手术的难度、选用创伤较小的手术方式和术后的康复 ,但也可增加识别肌瘤的难度 ,增大摘除术后复发的可能性。结论 :GnRHA和米非司酮治疗子宫肌瘤的近期疗效较好 ,但是副作用等限制了它们的长期应用 ;中文文献在循证性临床
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