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目的
探讨经膀胱入路机器人辅助根治性前列腺切除术(TvRARP)的手术经验，分析术后短期疗效。
方法回顾性分析我院2018年4—8月收治的10例接受TvRARP患者的临床资料。年龄(58.6±9.4)岁，体重指数(26.5±3.1) kg/m2，术前tPSA(19.5±4.1)ng/ml，术前Gleason评分中位值6分(6～7分)，前列腺体积(33.4±15.8)ml，术前国际勃起功能评分(IIEF-5)中位值12分(10～16分)。术前临床分期cT1c 期8例，cT2a期1 例，cT2b期1例。所有患者术前控尿均正常。TvRARP主要步骤：纵行切开膀胱后，沿尿道内口环形切开，先从后方依次分离两侧输精管和精囊，分离前列腺后表面直至前列腺尖部，随后在侧方分离两侧神经血管束，并在前方分离前列腺前表面直至尖部，最后分离、离断尿道，移除标本，完成膀胱-尿道吻合，关闭膀胱。
结果10例手术均顺利完成，无中转开放病例，无输血病例，无严重术中、术后并发症发生。手术时间(140.5±35.5)min，术中失血量(65.5±35.5)ml。术后病理提示pT2a期6例、pT2b期3例、pT2c期1例；Gleason评分中位值6分(6～7分)；切缘阳性1例。术后7 d拔除导尿管，9例即刻实现控尿，1例术后2周实现控尿。10例随访时间2～4个月，平均3个月。所有患者无肿瘤复发表现(tPSA<0.2 ng/ml)。术后2个月，IIEF-5评分中位值11分(8～13分)，与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论TvRARP是治疗低风险局限性前列腺癌的可选术式，术后即刻控尿较理想，肿瘤控制效果和术后勃起功能恢复情况仍有待长期随访观察。