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临床上,愈来愈多的患者同时存在糖尿病(diabetes mellitus,DM)和肝病.慢性肝病合并DM既可能为一个病因的两个系统的不同表现,又可能是具有相互促进的链式恶性循环;DM和肝脏损伤可互相影响导致彼此疾病顽固难治,使得患者生活质量下降和预期寿命缩短[1].为此,有必要探讨高血糖与肝脏损伤之间的相互关系及其发病机制,从而制定针对性的防治及随访策略以改善此类患者的预后.一、糖尿病与肝病的相互关系慢性肝病和DM两者并存时主要有四种临床类型[2-3]:(1)DM及其相关肝损伤,例如口服降糖药物导致的肝损害、继发于胆道感染的肝损害、DM伴非特异性的肝酶异常(主要是谷氨酰转移酶增高)以及见于1型DM的糖原累及性肝肿大;(2)慢性肝病与DM享有共同的病因或发病机制,例如原发性血色病、自身免疫紊乱、酒精滥用、肢端肥大症、柯兴氏综合征以及肥胖症;(3)两者凑巧合并存在,例如2型DM合并慢性乙型肝炎(CHB);(4)慢性肝病及其相关DM,例如失代偿期肝硬化、慢性丙型肝炎、NAFLD、肝移植术后并发的葡萄糖耐量异常(impaired gluccse toerance,IGT)或餐后血糖增高为主的DM. 关键词：糖尿病,非胰岛素依赖型;肝疾病;诊断;治疗