【摘 要】
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目的研究股骨头坏死行开髓减压后,采用同种异体皮质骨支撑骨笼联合自体松质骨移植治疗早期股骨头坏死的临床疗效,探讨其防止股骨头塌陷的作用及影响因素。方法2002年1月-2005
【机 构】
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中山大学附属第二医院骨科; 山西省医用组织库;
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目的研究股骨头坏死行开髓减压后,采用同种异体皮质骨支撑骨笼联合自体松质骨移植治疗早期股骨头坏死的临床疗效,探讨其防止股骨头塌陷的作用及影响因素。方法2002年1月-2005年12月,采用同种异体皮质骨支撑骨笼联合自体松质骨移植治疗股骨头坏死40例(42髋)。男26例,女14例;年龄27～45岁,平均35.6岁。病程6～28个月,平均18.3个月。致病原因:特发性9例(9髋),激素性26例(28髋),酒精性4例(4髋),化疗相关性1例(1髋)。术前行正侧位X线、MRI及CT检查,证实为股骨头坏死,确定骨坏死区域和范围。Ficat分期:Ⅰ期12髋,Ⅱ期29髋,Ⅲ期1髋。Harris评分为(63.1±6.4)分。术后定期摄X线片,采用Harris评分评估术后患髋功能改善情况。结果术后切口均Ⅰ期愈合,未发生伤口感染、骨折、神经、血管损伤和深部血管栓塞等并发症。术后36例(38髋)获随访,随访时间24～58个月,平均38个月。患者临床症状均有不同程度改善。术后24个月X线片示23例(24髋)股骨头死骨边缘或中心吸收、缩小,病灶区域再骨化充分,股骨头修复、无坏死塌陷进展。末次随访时Harris评分为(82.3±16.5)分,较术前提高(19.2±14.7)分,比较差异有统计学意义(P<0.001)。根据Harris评分,优24髋,良11髋,可2髋,差1髋。结论同种异体皮质骨支撑骨笼联合自体松质骨移植手术损伤小,适合治疗早期股骨头坏死的年轻患者,近中期疗效满意,并能有效防止股骨头塌陷。
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