评估不同剂量咖啡因治疗早产儿原发性呼吸暂停的临床效果与安全性。
方法观察2013年10月至2014年12月天津市中心妇产科医院164例出生胎龄<32周的原发性呼吸暂停患儿接受不同剂量咖啡因治疗的临床效果。采用前瞻性随机数字表法将患儿分为枸橼酸咖啡因治疗低剂量组(首剂20 mg/kg，24 h后每日维持量为5 mg/kg)与高剂量组(首剂20 mg/kg，24 h后每日维持量为15 mg/kg)，每组82例。采用χ2检验或非参数检验比较两组治疗效果、不良反应发生情况及患儿的临床结局。
结果低、高剂量组患儿出生体重分别为(1 237±338)g和(1 262±296) g，男分别为43例(52%)和45例(55%)，出生胎龄分别为(29.8±3.4)周和(29.9±2.7)周，两组患儿一般资料具有可比性(t＝0.504、χ2＝0.098、t＝0.209，P均>0.05)。高剂量组患儿呼吸暂停次数显著低于低剂量组[10 (8, 15)次比18 (13, 22)次，Z＝－2.610, P＝0.009]，同时撤机成功率和咖啡因治疗有效率均显著高于低剂量组[85% (70/82)比70% (57/82), 82% (67/82)比61% (50/82), χ2＝ 5.898、8.619, P＝0.015、0.003]。两组与咖啡因治疗有关的不良反应事件包括心动过速、烦躁不安、喂养困难、高血糖、高血压、消化紊乱及电解质紊乱等的发生率差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组患儿的临床结局，包括院内死亡、慢性肺病及其他合并症与住院时间之间差异均无统计学意义(P均>0.05)。
结论枸橼酸咖啡因的首剂量为20 mg/kg、每日维持剂量为15 mg/kg时既可有效提高早产儿原发性呼吸暂停的疗效并具备安全性，同时也不会引起更多的不良反应发生。