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目的
了解北京地区慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)住院患者静脉血栓栓塞症(VTE)的发生及预防情况。
方法回顾性分析2011年9月1日至2012年3月31日北京17家二级或三级医院AECOPD住院患者的临床资料。入选患者至少存在以下一项因素:(1)Ⅱ型呼吸衰竭;(2)使用有创或无创机械通气治疗;(3)因肺部感染住院;(4)卧床时间≥3 d;(5)心功能不全。参与调查医师均经过统一培训,采用统一的调查表调查患者V TE危险因素合并情况、住院期间V TE合并和预防情况等。参考Caprini VTE风险积分,将患者分为低危组(≤3分),中危组(4~6分)及高危组(≥7分),比较分析不同危险分层患者VTE合并及预防情况。
结果共入选636例患者,男416例,女220例,平均年龄(74.9±9.3)岁。其中133例(21.0%)患者接受下肢静脉超声检测,92例发现深静脉血栓形成(DVT),其中2例同时合并肺血栓栓塞症(PTE)。VTE合并率为14.5%(92/636),且随年龄增加而增高(趋势性检验P=0.044);无下肢肿胀或疼痛症状者显著高于有症状者(21.1%比8.0%,P=0.000);高危组合并率最高(17.9%,14/78),其次是低危组(16.0%,26/163),中危组最低(13.2%,52/395),但组间差异(P=0.450)及趋势性检验(P=0.946)均无统计学意义。544例未合并VET的患者接受抗凝药物和(或)机械预防者仅占19.1%(104/544);低危组、中危组和高危组VTE预防率分别为17.5%、18.4%和26.6%,但组间差异(P=0.266)及趋势性检验(P=0.201)均无统计学意义。
结论北京地区AECOPD住院患者V TE合并率较高,VTE预防率较低。