目的研究青藏列车乘务人员间断低氧工作对健康影响的控制指标,防止高原病的发生。方法对北京—拉萨试验和运营列车进行空气氧含量和乘务人员高原反应指标检查。以北京—拉萨车队343人为对象和西宁—拉萨车队141人为参照进行健康影响队列研究,追踪试验观察主要生理指标的远期变化。结果列车乘务人员格拉段高原反应症状比平原阶段升高约8倍,比海拔3000m阶段升高约4倍,中度以上高原反应发生率为8%～11%。急性高原反应症状评分与呼吸频率、脉搏、血氧饱和度有相关性。不同海拔高度呼吸频率、脉搏、血氧饱和度异常发生率差异有统计学意义(P<0.01)。3次追踪体检统计,主要是大血管内径和右心室增大,异常率达41.3%和43.6%;肺功能持续降低,异常率达11.9%;血液系统反应最强烈的指标为血红蛋白,异常率达21.1%;肝功能转氨酶、总胆红素、蛋白代谢指标升高;肾功能3项指标和脂质代谢指标升高。结论呼吸频率、脉搏、血氧饱和度能敏感地反映机体缺氧状态,可作为短期生理适应指标和车上快速检测高原反应生理指标。远期健康监护控制指标主要为血红蛋白、红细胞、肺动脉高压、超声心动图、心电图、转氨酶、胆红素、体重、肺功能及握力。