【摘 要】
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目的:消化道神经内分泌癌(neuroendocrine carcinomas,NECs)是一种罕见的侵袭性肿瘤.对于无远处转移的患者,可选择根治性手术,但术后易出现复发转移,预后差.术后辅助化疗在NE
【机 构】
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郑州大学附属肿瘤医院内科,郑州市450008
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目的:消化道神经内分泌癌(neuroendocrine carcinomas,NECs)是一种罕见的侵袭性肿瘤.对于无远处转移的患者,可选择根治性手术,但术后易出现复发转移,预后差.术后辅助化疗在NECs中的疗效尚不明确,缺乏相关临床研究数据,无标准治疗方案.本研究观察接受根治性手术的消化道NECs患者接受术后辅助化疗对比单纯手术与生存的相关性.方法:回顾性分析2018年6月至2020年9月于郑州大学附属肿瘤医院接受根治手术的消化道NECs患者的临床病理资料.根据是否接受术后辅助化疗分为辅助化疗组和单纯手术组.辅助化疗组于术后4～6周开始接受至少2个周期以铂类为基础的化疗.主要研究终点为2年无病生存率(disease-free survival,DFS),次要研究终点为不同辅助化疗方案DFS.结果:共筛选62例患者,其中男性52例(83.9％),女性10例(16.1％),中位年龄为65(38～84)岁.食管NECs为12例(19.3％),胃NECs为45例(72.6％),小肠和结直肠NECs为5例(8.1％).38例(61.3％)患者接受了术后辅助化疗,其中21例采用依托泊苷联合铂类(EP)方案化疗,17例采用伊立替康联合铂类(IP)方案化疗.21例患者术后辅助治疗超过4个周期.24例(38.7％)患者接受了单纯手术治疗.术后辅助化疗组和单纯手术组2年DFS分别为58.7％和14.7％(P<0.001).多因素分析提示,对于淋巴结阳性的患者接受术后辅助化疗可明显提高生存获益(HR:6.403,95％CI:1.329～27.465,P=0.020).结论:在可切除的消化道NECs中,术后辅助化疗可降低术后复发转移风险,提高患者的无病生存获益,但辅助化疗方案的选择仍需进行深入的研究.
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