老年认知功能障碍患者口腔护理的最佳证据总结

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目的老年认知功能障碍患者口腔健康状况具有特殊性:(1)低下的社会经济地位;(2)没有规律有效的口腔保健;(3)吞咽或营养问题;(4)生活自理能力低下,无法独立完成基本的口腔清洁;(5)接受口腔保健时不合作;(6)使用神经镇静药物和抗抑郁症药物所产生的抗胆碱能不良反应。因此认知功能障碍患者口腔卫生普遍较差,调查结果表明,老年阿尔茨海默病病人/老年痴呆病人中口腔卫生检查结果差高达78%-92%。研究表明,口腔卫生维护差可致老年痴呆患者牙体破坏,牙周健康缺失严重,且随痴呆程度增加而呈现加重趋势。另有研究表明日常口腔卫生行为缺乏、牙菌斑的堆积及牙龈出血与认知障碍存在一定相关性。因此,提高老年认知功能障碍患者口腔护理质量,促进其口腔健康尤为重要。目的:遴选并获取老年认知功能患者口腔护理的相关证据,并对最佳证据进行总结。方法:使用计算机检索BMJ Best Practice、Up To Date、Joanna Briggs Institute循证卫生保健中心数据库、美国指南网、英国国家临床医学研究所指南库、Cochrane Library、PubMed、阿尔兹海默病协会网站、中国生物医学文献数据库关于老年认知功能患者口腔护理的所有证据,包括指南、证据总结、最佳临床实践信息册、推荐实践和系统评价。由2名研究者对纳入的文献质量进行评价,并对符合质量标准的文献进行证据提取。结果:共纳入证据7篇,包括指南1篇,最佳实践2篇、证据总结3篇、系统评价1篇,最终总结了16条最佳证据。证据内容包括:口腔专职健康管理、员工培训、口腔评估、口腔护理液及护理器具选择、口腔科转诊等。结论:建议临床应用证据时。需要评估所在医疗机构的临床环境/条件、医护人员应用证据的促进因素及阻碍因素、患者意愿等进行有针对性的证据选择。同时,由于最佳证据随着时间的推移不断更新,应用人员还需对证据进行持续更新,最终通过应用最佳证据,以科学的护理方法促进老年认知功能障碍患者的口腔健康,从而提升护理质量。
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