CPAP对OSA合并CHD的长期预后影响的研究

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目的探讨CPAP (Continuous positive airway pressure)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea,OSA)合并CHD(Coronary heart disease,CHD)长期预后影响的研究。方法随机选取2018年1月1日至2018年12月31日在甘肃省人民医院睡眠中心收治的OSA合并CHD患者120例,依据AHI(Apnea Hypopnea Index)分为两组,A组(轻、中度OSA合并CHD) 60例、B组(重度OSA组合并CHD) 60例。对比分析各组PSG(Polysomnography)参数及冠脉病变程度的差异及CPAP治疗后对冠脉长期预后的影响。结果 B较A组,AHI、BMI、LSaO2 (Lowest arterial saturation oxygen,LSaO2),ESS (Epworth sleepiness scale)评分,同型半胱氨酸氨酸,高血压、2型糖尿病的患病率,急性心梗、多血管病变的患病率及SYNTAX评分显著增加(P<0.05);射血分数显著降低(P<0.05);BNP(Brain natriuretic peptide)及cTNT(cardiac troponin,cTn)浓度两组间无显著性差异(P>0.05)。随访30±4.2个月后,B组:CAPA+常规治疗组较单纯常规治疗组,LSaO2、射血分数显著增加(P<0.05),AHI、心血管不良事件、多血管病变、SYNTAX评分、BNP及TNT浓度显著降低(P<0.05);A组:AHI显著降低(P<0.05),LSaO2显著增加(P<0.05),射血分数、心血管不良事件、多血管病变、SYNTAX评分、BNP及TNT浓度无显著性差异;生存分析显示,A组:CPAP+常规治疗组累计生存率高于常规治疗组,但差异无统计学意义(P=0.260);B组:CPAP+常规治疗组累计生存率显著高于常规治疗组(P<0.001)。结论随着OSA严重程度的增加,OSA合并CHD的冠脉病变程度进一步加重;CPAP治疗有利与CHD的长期预后。
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