目的:探讨不同类型的抗抑郁剂对首发抑郁症治疗的不良反应、对性功能的影响以及疗效等相关问题。方法:选取门诊或者住院的患者共1500例,每组500例,分别接受5-HT再摄取抑郁剂（SSRIs,包含帕罗西汀、氟西汀、氢溴酸西酞普兰、舍曲林、氟伏沙明）、米氮平和5-HT和NA再摄取双重抑制剂（SNRI,包含文拉法辛、度洛西汀）治疗6周。采用亚利桑那性经验量表（ASEX）、性功能变化问卷简表（CSFQ-14）、不良反应量表（TESS）、汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD₁₇)、临床总体印象量表（CGI-S）分别评定三组的性功能、不良反应以及疗效。结果:6周末,三组的不良反应症状均较轻微,且不良反应发生率及程度比较差异无统计学意义（P>0.05）;米氮平组性功能障碍（SD）要低于SSRIs组和SNRI组（P<0.05）。6周末,三组的ASEX、CSFQ-14评分均有显著下降（P<0.05）。第1、2、4、6周末三组与基线比ASEX评分及CSFQ-14评分均有显著下降,差异均有统计学意义（P<0.05）。进一步两两比较,米氮平组与SSRIs组、SNRI组比较差异有统计学意义（均P<0.05）;6周末,三组的HAMD₁₇总分、CGI-S评分有显著下降（P<0.05）,第1、2周末HAMD₁₇总分、CGI-S评分三组比较有统计学意义（P<0.05）,进一步两两比较,米氮平组与SSRIs组有统计学意义（P<0.05）,SNRI组与SSRIs组有统计学意义（P<0.05）,米氮平组与SNRI组且无统计学意义（P>0.05）。第4、6周末时,三组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论:三组的不良反应症状均较轻微,且三组对首发抑郁症的疗效相当,但在改善性功能方面米氮平要优于SSRIs类及SNRI类药物。