【摘 要】
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研究目的:颊癌手术常常涉及腮腺导管的切除,常规结扎腮腺导管可引起面颊肿胀、涎瘘及腮腺功能丧失等并发症。本研究应用自体静脉移植和微血管吻合器即刻重建颊癌术中腮腺导管
【机 构】
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四川大学华西口腔医院头颈肿瘤外科;
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研究目的:颊癌手术常常涉及腮腺导管的切除,常规结扎腮腺导管可引起面颊肿胀、涎瘘及腮腺功能丧失等并发症。本研究应用自体静脉移植和微血管吻合器即刻重建颊癌术中腮腺导管的缺损,并探讨其临床效果。研究方法:25例颊癌患者行"颊颌颈联合根治术加血管化前臂皮瓣游离移植术",术中截取3-5cm颈外静脉或面静脉,应用微血管吻合器将其与导管残端行端端吻合,重建切除的腮腺导管,使其开口于皮瓣前上方正常黏膜处并用8-0显微缝线固定,重建导管内不留置套管或其他支撑材料;术后每日冲洗新建腮腺导管口,周期性按摩腮腺区,并给予适量酸味刺激促进唾液的分泌。研究结果:术后6月复查,25例患者术后面颊无肿胀,无涎瘘,按压腮腺区可见重建导管口有清亮唾液流出;99mTc-唾液腺功能动态显像结果显示,患侧腮腺排泌率(EF)为(46±17)%(n=25),腮腺摄取及排泌功能均正常。研究结论:颊癌手术过程中以微血管吻合器为支撑、采用自体静脉移植即刻重建腮腺导管缺损效果良好,可有效保存患侧腮腺功能,减少术后并发症,值得推广应用。
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