【摘 要】
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目的:脑卒中的常见原因是高血压和动脉粥样硬化,血糖的改变及血脂代谢异常与脑血管病的关系尚未明确。高脂血症作为动脉粥样硬化独立的危险因素已为人们所熟知,脂代谢异常与
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目的:脑卒中的常见原因是高血压和动脉粥样硬化,血糖的改变及血脂代谢异常与脑血管病的关系尚未明确。高脂血症作为动脉粥样硬化独立的危险因素已为人们所熟知,脂代谢异常与脑血管病特别是脑出血的关系是近年来研究的热点,本文分析了60例脑卒中患者和30例非脑卒中患者的血糖和血脂特点,旨在了解脑卒中患者急性期血糖变化,初步探讨血脂与脑出血及脑梗死的关系;方法:选择60例脑卒中患者分为脑出血和脑梗死两组,并选择同期住院非脑卒中患者30例作为对照组。入选的病例诊断均符合1995年第四届全国脑血管病学术会议制订的诊断标准并经头颅CT或MRI 证实。其中脑出血组28例,男16例,女12例,年龄45-78岁,平均(62．7±8．98)岁;脑梗死组32例,男18例,女14例,年龄 52-82岁,平均(64．3±10．82)岁。对照组男女各15例,年龄为56-78岁,平均年龄(52.14±11．13)岁。所有受试对象均除外冠心病及肝肾疾病,病前一月内未服用降脂药物。各组间平均年龄和性别差异无显著性(P>0．05),具有可比性。所有卒中病例均于入院当天或第2天清晨空腹抽取静脉血,测定其血糖、血总胆固醇及甘油三酯浓度并与对照组对比研究。生化指标采用全自动生化分析仪测定;结果:脑卒中组血糖与对照组血糖比较差异有显著性(P<0．05),卒中组存在应激性高血糖(P< 0．05)。两组的血胆固醇,甘油三酯差异无显著性(P>0．05)。脑卒中组中脑梗死组血胆固醇、甘油三酯比脑出血组高,两者比较差异有显著性(P<0．05)。结论:脑卒中急性期常有血糖升高,本文结果与文献报道一致。故脑卒中患者在急性期应严格控制葡萄糖的摄入量。高脂血症对于脑卒中的发生、发展具有一定的危险性。血胆固醇特别是低密度脂蛋白胆固醇水平的增高,是动脉粥样硬化发生和发展的主要因素。关于高胆固醇血症对脑卒中的影响目前存在许多分歧,许多学者发现低胆固醇血症是脑出血的危险因素之一。法国学者Giroud进行人群调查后发现原发脑出血患者的危险因素为高血压和血清低胆固醇。瑞典学者Gatchev通过健康调查发现,在女性患者中胆固醇的降低能增加脑出血的危险性,而在男性中脑出血的危险成U型,即过高和过低的血清胆固醇都可引起脑出血死亡率的增加。本研究结果发现脑卒中组血胆固醇与甘油三酯比对照组高,但无统计学意义(P>0．05)。卒中组两类型中,脑梗死组胆固醇与甘油三酯比脑出血组高,差异有显著性,说明高脂血症在脑梗死的意义更大,而血脂过低更多见于脑出血患者。所以除注意高血压及高血糖外,控制血脂水平对于预防脑卒中具有一定的作用。除高血脂、高胆固醇者外,不宜普遍宣传低脂饮食和降脂治疗。
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