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目的:分析肺炎支原体(Mp)肝炎的临床特点、诊断和抗-Mp治疗效果。方法:自2002-03以来连续收治的以肝脏损害为主要表现的Mp感染37例。男17例,女20例。年龄17~44岁。其中住院患者23例,门诊患者14例。所有患者均经临床、实验室和超声等检查排除了病毒性、自身免疫性、酒精性、药物性肝炎和其它肝脏疾病。成人患者每天予阿奇霉素10mg/kg,左氧氟沙星10mg/kg,静脉或口服给药;未成年患者单用阿奇霉素(剂量同上);同时予干草酸、维生素C等降酶保肝药物,有皮疹者每日晨加服泼泥松30 mg,共3次。治疗初期每3天复查肝功、血常规、血小板1次,而后1周1次。结果:1、临床表现所有患者均有疲乏、食欲减退、纳差,其中32(86.5%)例有发热,29(78.4%)例伴黄疸、上腹胀满、尿黄;7例有轻度咽部不适:6例有皮疹。23(56.8%)例有短暂性腹部不适和/或大便次数增多(由平时1次/日到3~4次/日)。37例均无卡他症状。2、实验室等检查结果WBC正常或偏低23(62.2%)例,降低14(37.8%)例,其中8(21.6%)例低于1.8×109/L;多形核(中性粒)细胞比例升高33(89.2%)例,正常4例。肝功ALT237.9+86.4U,AST139.5±43.7U;胆红质79.6±25.3μmol/L,IBIL34.2±12.4μmol/L,DBIL35.4±12.9μmol/L;AIP132±14U,γ-GT53±11U,余无明显变化。超声检查显示30例肝脏较饱满、回声增强,32例有胆囊壁增厚等继发改变。粪便常规正常。血清抗-Mp IgM均阳性。3、治疗效果37例均治愈。抗-Mp治疗3.4±1.2天体温降至正常,4.7±1.4天其它症状缓解;皮疹均于4天内消退。治疗6.5±1.7天WBC和中性粒细胞恢复正常,7.2±2.4天ALT、AST降至正常。未出现严重药物不良反应。无后遗症。结论:Mp肝炎表现为既有急性肝炎的全身及消化道症状,又有较重Mp感染的基本临床和实验室检查特征。及时应用大环内酯类药物联用左氧氟沙星抗-Mp治疗有特效,症状缓解、肝功等实验室检查参数下降明显快于相当程度的病毒性肝炎病例,病情在1周左右基本恢复,未见后遗症。