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目的:探讨同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)与脑白质病变(white matter lesions,WMLs)及认知功能的相关性。方法:入组2017年12月至2019年10月期间住院于辽宁省人民医院神经内科,并且影像学上符合WMLs的106例患者为研究对象,同时纳入16例无WMLs患者为对照组。使用Fazekas量表评分标准对WMLs进行评分,根据评分将患者分为对照组(0分)、轻度WMLs组(1～2分)、中度WMLs组(3～4分)、重度WMLs组(5～6分)。进行Hcy水平测定及总体认知功能、记忆、语言、执行、视空间觉功能评估,并收集患者临床资料。结果:1.本研究共纳入106例WMLs患者,16例对照组患者。WMLs组和对照组性别、高血压、Hcy水平存在差异(P<0.05)。其中WMLs组高血压、Hcy水平高于对照组(P<0.05),对照组男性比例高于WMLs组(P<0.05),余年龄、受教育年限等差异无统计学意义。2.WMLs三组组间年龄、性别、饮酒史、Hcy水平存在差异(P<0.05),余受教育年限、吸烟史等差异无统计学意义。3.将年龄、性别、饮酒史、高血压、Hcy水平作为自变量,WMLs为因变量,进行Logistic回归,结果表明,Hcy、高血压是WMLs的独立危险因素,OR值分别为2.022、4.014,即Hcy每升高1?mol/L,患WMLs的风险增加1.022倍,高血压患者患WMLs的风险是不患高血压患者的4.014倍。4.WMLs组Mo CA得分较対照组下降(P=0.000);WMLs组RAVLT得分(包括即刻记忆、短时延迟记忆、长时延迟记忆)均较対照组下降(P<0.05),但WMLs组再认能力得分与对照组相比无差异(P=0.695);WMLs组BNT得分较対照组下降(P=0.014);WMLs组SCWT耗时较对照组增加(P=0.003);WMLs组CDT得分较対照组下降(P=0.042)。5.相关性分析显示,WMLs程度与Mo CA、即刻记忆、短时延迟记忆、长时延迟记忆、BNT、CDT得分呈负相关,与SCWT耗时呈正相关,与再认能力得分无明显相关。6.相关性分析显示,Hcy水平与Mo CA、即刻记忆、短时延迟记忆、长时延迟记忆、BNT、CDT得分呈负相关,与SCWT耗时呈正相关,与再认能力得分无明显相关。结论:1.Hcy是WMLs的危险因素。2.WMLs患者总体认知、记忆、语言、执行、视空间觉功能均下降,且WMLs程度越重,认知功能受损越严重。3.Hcy水平与认知相关,可影响总体认知、记忆、语言、执行及视空间觉功能。