论文部分内容阅读
目的构建专科医联体模式下社区居民压力性损伤管理体系,并探讨该管理体系在社区压力性损伤患者护理工作中的应用效果。方法1.构建专科医联体模式下社区居民压力性损伤管理体系:以城市医疗集团单位为切入点,由某三甲医院为牵头单位,联合区域内2家社区医院及其下属8家社区卫生服务站构建社区居民压力性损伤管理体系,分析参加培训的社区护理人员培训前、后专科知识水平的差异。2.应用专科医联体模式下社区居民压力性损伤管理体系:选取2019年1月到2019年12月某三甲医院医联体所属的2所社区医院及其下属的8家社区服务站的压力性损伤患者及其照顾者128例作为研究对象,以区域划分,将实施专科医联体模式管理体系的其中1所社区医院辖区内的压力性损伤患者及照顾者设为干预组,另1所未实施该管理体系的社区医院辖区内压力性损伤患者及照顾者为对照组。干预组由三甲医院压力性损伤小组与通过专科培训考核的社区护理人员联合,实施基于专科医联体模式的专科护理。对照组由未经培训的社区护理员实施常规社区护理。对两组患者压力性损伤的愈合情况及照顾者的压力性损伤认知水平、照顾行为、照顾负担进行效果评价。结果1.构建了专科医联体模式下社区居民压力性损伤管理体系,包括三级管理结构、管理制度、会诊制度、工作流程、工作职责等,采用线上线下结合,以专科讲座、工作坊、参观学习、视频学习等形式培训。提高社区护理人员压力性损伤专科知识水平,社区护理人员压力性损伤相关知识构建前得分(34.60±3.17)低于构建后得分(79.00±3.92),差异有统计学意义(t=-48.66,P<0.001)。2.应用研究:⑴两组患者3期及3期以上压力性损伤愈合率情况比较:干预组3期及3期以上压力性损伤14例,愈合12例,愈合率85.7%,对照组3期及3期以上压力性损伤13例,愈合6例,愈合率46.2%,干预组愈合率较对照组提高,差异有统计学意义(P=0.046)。⑵两组患者压力性损伤平均愈合时间比较:干预组(7.64±2.11)天,对照组(9.72±2.78)天,干预组愈合时间较对照组短,差异有统计学意义(t=-9.43,P<0.05)。⑶两组患者照顾者压力性损伤知识认知情况比较:干预后两组患者压力性损伤认知情况干预组得分(48.41±4.26)高于对照组得分(41.38±4.23),差异有统计学意义(t=9.325,P<0.001)。⑷两组患者照顾者照顾行为比较:干预后干预组照顾行为总分(43.42±3.20)高于对照组总分(36.41±3.46),差异有统计学意义(t=11.865,P<0.001),其中干预后皮肤护理维度干预组得分(8.38±1.62)与对照组得分(7.92±1.44)相比差异无统计学意义(t=1.670,P=0.097)。⑸两组主要照顾者照顾负担情况比较:干预后照顾者照顾负担干预组得分(39.78±4.88)低于对照组得分(45.83±6.37),差异有统计学意义(t=-6.0,P<0.001)。结论本研究以专科医联体为导向构建社区居民压力性损伤管理体系,结构合理、制度健全、内容全面。提高了社区护理人员压力性损伤专科知识水平,促进社区专科护理发展。提高了社区护理人员对压力性损伤患者的健康指导效果、拓宽社区护理人员的服务内容,完善社区居民慢病管理档案,使社区压力性损伤患者的伤口愈合率提高,愈合时间缩短,同时提高压力性损伤患者照顾者对压力性损伤的认知水平,减轻照顾者照顾负担。