解毒破瘀健脾方对中晚期原发性肝癌TACE术后临床疗效的影响

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目的:通过对“解毒破瘀健脾方加TACE治疗”及“单纯行TACE治疗”两组中晚期原发性肝癌患者近期的临床疗效观察,分析两组患者治疗前后瘤体疗效、临床症状、术后栓塞综合征、生命质量、甲胎蛋白及肝功能方面的差异,评价解毒破瘀健脾方对控制中晚期原发性肝癌患者TACE术后瘤体进展、改善患者临床症状等方面的疗效。
  方法:采用随机、单盲、平行对照的试验设计方案,将满足纳入标准的58位患者按随机数字表1:1的分配比例分成治疗组与对照组,治疗组给予“解毒破瘀健脾方加TACE治疗”,对照组给予“单纯TACE治疗”,疗程4周,分别记录两组患者TACE术后1周栓塞综合征症状的发生频率、症状积分,TACE术前及术后4周瘤体大小、中医证候积分、生命质量评分、甲胎蛋白、肝功能等数据,对于瘤体缩小达完全缓解与部分缓解标准的患者,于TACE治疗8周后复查影像学检查确认瘤体疗效。应用SPSS22.0软件做统计处理,对比两组患者在TACE前后上述指标的变化、两组之间上述指标的改变有无差别。
  结果:(1)瘤体疗效方面:①相比对照组,治疗组可更好的改善瘤体疗效,P=0.032;②有效率:治疗组为6.9%,对照组为17.2%;疾病控制率:治疗组为82.8%,对照组为65.5%;TACE术后治疗组有效率不及对照组,疾病控制率优于对照组。(2)中医证候积分比较:治疗后,治疗组和对照组的中医证候积分均有所下降,P值均为0.000;治疗组中医证候积分下降程度优于对照组,P=0.045。(3)中医证候疗效方面:治疗组比对照组可更好的改善中医证候疗效,P=0.017。(4)发生栓塞综合征症状的频率及其严重程度比较:①治疗组在TACE术后出现腹胀、恶心呕吐、纳差的频率小于对照组,治疗组出现上述症状的频率分别为37.9%、17.2%、24.1%,对照组分别为65.5%、41.3%、51.7%,P<0.05。两组在TACE术后出现腹痛、发热的频率相似,治疗组分别为44.8%、31.0%,对照组分别为65.5%、41.4%,P>0.05;②治疗组比对照组可减轻出现栓塞综合征的严重程度,P=0.014。(5)肝癌患者生命质量评分比较:①躯体功能PH:治疗组治疗后PH积分改善显著,P=0.000;对照组无明显改善,P=0.055;②症状/副作用ST:治疗组治疗后ST积分改善明显,P=0.001;对照组无明显改善,P=0.113。(6)AFP及肝功能比较:两组对于AFP及肝功能(ALT、AST、TBIL、ALB),治疗后均和治疗前无明显变化,P值均>0.05。
  结论:解毒破瘀健脾方可显示出稳定中晚期原发性肝癌患者TACE术后瘤体大小、改善瘤体疗效的优势,并可改善患者TACE术后的临床症状,提高生命质量,降低TACE术后栓塞综合征中腹胀、恶心呕吐、纳差的发生频率,降低栓塞综合征症状的严重程度,值得进一步研究推广。
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