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目的:该实验通过研究腹腔镜单侧肾上腺切除术后皮质醇激素变化程度,了解腹腔镜单侧肾上腺切除术后肾上腺皮质功能不全发生情况,进而为围手术期激素的应用提供参考。方法:收集我院2017年12月至2019年12月行腹腔镜单侧肾上腺切除术后患者的病例资料,包括患者一般资料(性别、年龄)、术后病理、肾上腺一侧全切和部分切除、皮质醇增多症和非皮质醇增多症发生率、术前及术后1天、3天、7天血浆皮质醇激素。分析术后皮质醇激素同术前相比变化趋势;一侧全切和部分切除对于术后皮质醇激素变化有无相关性;术后皮质醇激素改变中,皮质醇增多症和非皮质醇增多症之间有无相关性。数据分析采用SPSS软件(版本25.0,IBM Corporation,NY,USA)。结果:1、统计我院符合研究标准的患者90例。其中单侧全切患者56例,单侧部分切患者34例,皮质醇增多症患者10例,非皮质醇增多症患者80例。90例患者的术前皮质醇浓度195.20±54.32ng/ml,术后1天、3天、7天皮质醇浓度分别为108.99±35.62 ng/ml、158.36±37.23ng/ml、178.74±28.20ng/ml。术后皮质醇激素的总体趋势为:术后第一天皮质醇浓度显著下降,术后第三天逐渐开始缓慢增加,术后第七天皮质醇激素基本同术前水平。其中,术后第一天皮质醇浓度高于术前水平的患者有10例。术后皮质醇浓度低于我院皮质醇浓度正常参考值下限的有20例患者,手术后出现短暂的恶心和呕吐,疲劳,乏力和低血压的症状。这部分患者术后3天连续给予地塞米松10mg静脉注射治疗后,皮质醇不全的症状消失。总体而言,我院腹腔镜单侧肾上腺切除术后肾上腺皮质功能不全的发生率约为22.22%。2、纳入实验研究的我院腹腔镜单侧肾上腺全切组患者术前及术后第1天、3天、7天皮质醇浓度为192.28±58.68ng/ml、97.68±32.54ng/ml、142.25±36.78ng/ml、172.56±30.24ng/ml。纳入实验研究的我院腹腔镜单侧肾上腺部分切除组患者术前及术后第1天、3天、7天皮质醇浓度为198.31±57.42ng/ml、114.68±36.54ng/ml、163.42±34.65ng/ml、183.58±37.48ng/ml。两组患者对比后,术后皮质醇浓度均表现为术后第1天明显下降,第3天逐渐上升,第7天基本恢复到术前水平。整体而言,我院腹腔镜单侧肾上腺部分切除组患者术后皮质醇激素恢复比我院腹腔镜单侧肾上腺全切组患者快。两组之间术后激素水平变化不具有统计学意义(P=0.250),腹腔镜单侧肾上腺部分切除组中,有6例患者出现肾上腺皮质功能不全;腹腔镜单侧肾上腺全切组中,有14例患者出现肾上腺皮质功能不全。3、纳入实验研究的我院腹腔镜皮质醇增多症组患者术前及术后第1天、3天、7天皮质醇浓度为212.28±69.53ng/ml、103.28±45.31ng/ml、153.34±41.48ng/ml、189.57±43.26ng/ml。纳入实验研究的我院腹腔镜非皮质醇增多症组患者术前及术后第1天、3天、7天皮质醇浓度为180.16±64.34ng/ml、98.23±37.42ng/ml、142.36±40.85ng/ml、171.58±45.63ng/ml。两组患者术后皮质醇浓度第1天均明显降低,第3天开始缓慢上升,第7天基本恢复正常水平。整体而言,皮质醇增多症组患者术后激素恢复速度比非皮质醇增多症组患者慢。两者组间术后皮质醇浓度变化对比不具有统计学意义(P=0.180)。纳入实验研究的我院腹腔镜皮质醇增多症组患者术后发生15例肾上腺皮质功能不全,非皮质醇增多症组患者术后发生5例肾上腺皮质功能不全。结论:1、腹腔镜单侧肾上腺切除患者术后皮质醇变化趋势为:术后第1天皮质醇浓度明显减低,术后第3天逐渐开始缓慢上升,术后第7天皮质醇激素基本同术前水平。2、腹腔镜单侧肾上腺全切和部分切组间术后皮质醇浓度变化无统计学差异(P=0.250)。皮质醇增多症和非皮质醇增多症组间术后皮质醇浓度变化无统计学差异(P=0.180)。3、我院行腹腔镜单侧肾上腺切除术后肾上腺皮质功能不全发生率约为22.22%。