【摘 要】
：
目的:探究慢性心力衰竭（chronicheartfailure,CHF）患者是否存在焦虑抑郁心境障碍及其与营养状况、静脉血中IL-6、Ghrelin浓度是否有关联。方法:选取符合试验标准的2018年4月至2019年10月间于承德医学院附属医院住院治疗的CHF患者:（1）年龄大于18岁并且依据2018年最新的《中国心力衰竭诊断和治疗指南》诊断为心力衰竭。（2）心力衰竭NYHA分级为NYHAⅡ～IV级
论文部分内容阅读
目的:探究慢性心力衰竭（chronicheartfailure,CHF）患者是否存在焦虑抑郁心境障碍及其与营养状况、静脉血中IL-6、Ghrelin浓度是否有关联。方法:选取符合试验标准的2018年4月至2019年10月间于承德医学院附属医院住院治疗的CHF患者:（1）年龄大于18岁并且依据2018年最新的《中国心力衰竭诊断和治疗指南》诊断为心力衰竭。（2）心力衰竭NYHA分级为NYHAⅡ～IV级。（3）左室射血分数（LVEF）:射血分数降低性心衰（heart failure with reduced left ventricular ejection fraction,HF-r EF）为LVEF不高于40%、射血分数中间值心衰（heart failure with mid-range left ventricular ejection fraction,HF-mr EF）为LVEF 40%-49%、射血分数保留性心衰（heart failure with preserved left ventricular ejection fraction,HF-p EF）为LVEF不小于50%,89例住院CHF患者,年龄范围在34至94岁之间,平均年龄78.00±12.51岁,采集患者的基本信息包括:姓名、性别、年龄、体重指数、上臂围、小腿围,收集患者血清并检测血清中IL-6、Ghrelin浓度,且用汉密尔顿抑郁量表（HRSD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、微型营养评估（MNA）量表对患者进行评估,评估患者抑郁焦虑心境障碍及营养情况,把患者根据得分情况分组:HRSD不低于8且HAMA不低于8分为心衰伴焦虑抑郁心境障碍组;HRSD不低于8且HAMD低于8分为心衰伴单纯抑郁组;HRSD低于8且HAMA不低于8分为心衰伴单纯焦虑组;HRSD低于8且HAMD低于8分为心衰无焦虑抑郁心境障碍组;MNA评分总分不多于17为营养状况不良;17～23.5为营养不良危险者;不少于23.5为营养状况良好。经检验为正态分布的数值变量资料用均数±标准差来表现,无序分类变量资料各自用数值及百分数表现。CHF患者精神状态与营养状况分析,把营养状况转化为数值型资料（其中,营养状况1代表营养不良,2代表存在营养不良危险,3代表营养良好,即把营养状况转变为数值型资料）后采用多元线性回归分析;CHF患者精神状态与IL-6、Ghrelin浓度的影响先行皮尔逊（Person）相关性检验,然后进行线性回归分析。在回归分析前进行德宾-沃森和多重共线性诊断,且方差分析具有统计学意义。结果:1.对89名我院CHF患者精神状态调查结果显示:有36（40.45%）位患者无焦虑抑郁症状,其中营养良好的有34位（94.44%）,存在营养不良危险的有2位（5.64%）,无营养不良者;有13位（14.61%）患者存在单纯焦虑症状,其中营养良好的有1位（7.69%）,存在营养不良危险的有12位（92.31%）,无营养不良者;有16位（17.98%）患者存在单纯抑郁症状其中营养良好的有2位（12.50%）,存在营养不良危险的有14位（87.50%）;有24位（26.97%）患者合并焦虑抑郁其中无营养良好者,存在营养不良危险的有1位（4.17%）,营养不良的有23位（95.83%）。2.经Pearson相关性分析,结果显示:CHF患者精神状态与L-6、Ghrelin浓度具有正性相关（r=0.759、0.769,P<0.01）。经线性回归分析,结果显示:精神状态与营养状况具有负性相关（回归系数-0.580,P<0.01）,以精神状态与IL-6、Ghrelin为正性相关（回归系数5.166、0.143,P<0.01）。心衰伴单纯抑郁组、心衰伴单纯焦虑组、心衰伴焦虑抑郁心境障碍组与营养状况的回归系数分别是-0.868、-0.819、-1.861,P<0.01。结论:CHF患者合并焦虑抑郁心境障碍的伴发率高,且伴焦虑抑郁心境障碍的CHF患者其营养状况较差,而CHF患者神精状态越差其血中IL-6、Ghrelin浓度越高。综上所述,医治心力衰竭患者的同时监测以上指标,并早期对其进行临床干预,可改良慢性心衰患者生存质量及预后。
其他文献
止血带在四肢骨科手术中作为使用简便的辅助工具,可以有效的减少术中出血和保持清晰的手术视野。气压止血带气囊充气后挤压袖带下组织,升高的组织压力压闭血管管腔,阻断肢体的动、静脉血流,达到术野清晰的目的,从而有效的缩短手术时间,提高手术效率。但止血带使用过程中,袖带下组织压力过高会挤压神经造成副损伤,阻断肢体血流时间过长再通血时会导致缺血再灌注损伤等一系列局部或全身的并发症发生。从止血带发明以来,历经数
目的:探讨维持性血液透析（Maintenance Hemodialysis,MHD）患者标准自体动静脉内瘘（Arteriovenous Fistula,AVF）成形术的影响因素及术前量化评分表对标准自体动静脉内瘘成形术的预测价值。方法:研究2019年1月至2020年10月在保定市第一中心医院肾病内科住院的慢性肾功能衰竭并且行自体桡动脉-头静脉内瘘成形术患者181例,根据内瘘手术的结局分为成功组（n
目的:对于膝关节内侧间室病变的患者,目前开放胫骨高位截骨术（open-wedge high tibial osteotomy,OWHTO）和活动平台单髁置换术（mobile-bearing unicompartmental knee arthroplasty,MB-UKA）均是常用的治疗措施,但对于同时适合两种手术的患者的手术方式选择尚不明确,有待进一步探索。本研究拟探讨开放OWHTO以及MB-U
目的:探讨焦虑、抑郁状态与老年2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者认知损伤的相关性,以期为老年T2DM早期筛查及尽早干预提供理论依据。方法:随机选择2019年10月～2020年10月于承德医学院附属医院内分泌科住院的年龄≥65岁并确诊为T2DM的患者160例作为受试对象,全部受试对象均进行14项汉密尔顿焦虑（Hamilton Anxiety Scale,HA
第一部分原肌球蛋白调节蛋白1对巨噬细胞黏附和迁移的影响及机制分析动脉粥样硬化是冠心病、脑梗死、外周血管病的主要原因。巨噬细胞泡沫化后迁移能力的降低是动脉粥样硬化发生中的关键步骤。原肌球蛋白调节蛋白1,是原肌球蛋白的结合蛋白,是F-actin慢生长端的盖帽蛋白,能够稳定原肌球蛋白包被的肌动蛋白丝,决定着细胞的生物力学特性。目的:本实验旨在探讨原肌球蛋白调节蛋白1对巨噬细胞黏附和迁移的影响,并对其分子
目的:分析2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者微血管病变（Diabetic microangiopathy,DMAP）与血清25羟维生素D（25-hydroxyl vitamin D,25（OH）D）及骨密度（Bone mineral density,BMD）之间的相关性研究。方法:收集2019年10月至2020年9月期间于承德市中心医院内分泌科住院的2型糖
目的:2型糖尿病（T2DM）是世界范围内广泛存在的重大健康问题,其特点是高胰岛素血症、高血糖状态,并常伴有血脂异常及肥胖。利拉鲁肽属于胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂,可调整肥胖状态、减重、刺激胰岛β细胞再生,促进胰岛素分泌及改善胰岛素抵抗（IR）。有报道指出,人血管生成素样蛋白8（ANGPTL8）参与了T2DM、血脂异常及肥胖的发生发展过程。然而,利拉鲁肽是否可通过调节ANGPTL8水
目的:本研究旨在了解维持性血液透析患者衰弱现状,分析维持性血液透析患者衰弱的影响因素,根据存在的具体情况提出合理的建议,为制定延缓患者衰弱有效的干预策略提供参考依据。方法:应用横断面研究,于2020年5月至10月便利选取医院血液净化中心维持性血液透析患者为研究对象,采用一般资料调查表、FRAIL量表、Charlson合并症指数（CCI）、匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）、日常生活能力量表（ADL）、
目的:研究2型糖尿病患者血清ILK水平与颈动脉粥样硬化及与斑块稳定性的相关性,以期为2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的防治提供新的思路。方法:选取2019年11月-2020年12月期间于承德医学院附属医院内分泌科就诊并行颈动脉彩超的2型糖尿病患者252例,其中男性147例,女性105例,年龄在18-83岁之间。收集患者的姓名、年龄、性别、体重、身高、糖尿病病程、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）等人体
目的:本研究旨在了解并分析肿瘤科护士同情心疲乏和人文关怀品质的现状及影响因素,探讨两者的相关性,为强化肿瘤科护士同情心能力,提升肿瘤科护士工作积极性、保障护理质量,建立完善的护理人文关怀品质培训系统提供现实指导和参考。方法:使用多阶段随机抽样的方法,依据纳入排除标准,以河北省10所三级甲等综合性医院的肿瘤科护士为调查对象进行问卷调查。使用的调查工具包括:基本资料调查表、中文版专业生活品质量表（Pr