心肺运动试验与冠脉病变程度相关性研究及影响冠心病患者运动耐量因素分析

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目的:1.观察冠心病(Coronary Heart Diseases,CHD)组患者心肺运动试验(Cardiopulmonary exercise testing,CPET)评估指标与冠状动脉病变程度(Gensini评分)之间的关系,探讨CPET评估指标与CHD冠脉病变严重程度之间的相关性。2.通过探讨CHD患者运动耐量的影响因素,进行运动耐量相关性分析,为CHD患者进一步的心脏康复及改善近远期预后提供指导。方法:1.收集2019年11月至2020年9月在我院心内科就诊并行冠状动脉造影的患者120例,对120例患者的病历进行回顾性分析,主要包括:性别、年龄、体重指数(Body Mass Index,BMI)、既往史、血脂、空腹血糖、左室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF);观察患者冠状动脉造影结果以及CPET评估指标。按照冠状动脉造影结果及CHD诊断标准将所选患者分为CHD组和非CHD组,CHD组再分为经皮冠状动脉介入治疗组(Prcutaneous Coronary Intervention,PCI)即PCI组和非PCI组,对CHD组患者冠脉病变严重程度(Gensini积分)与CPET的评估指标进行回顾性分析。观察CHD组冠脉病变的严重程度与CPET评估指标之间的相关性。其中,CPET评估指标包括:峰值摄氧量(Peak oxygen consumption,Peak VO2)、峰值摄氧量占预计值的百分比(VO2peak%pred)、每公斤体重峰值摄氧量(VO2peak/Kg)、峰值代谢当量(Peak metabolic equivalent,Peak Mets)、峰值氧脉搏(Peak Oxygen consumption plus,Peak O2 pulse)、AT代谢当量、VE/VCO2斜率、摄氧量与功率斜率(ΔVO2/ΔWR),对以上指标进行统计学分析并得出相关性。2.选择2019年11月至2020年9月于我院行CPET的CHD的患者共95例,其中男性70例,女性25例,平均年龄(57.2±9.2)岁。对无禁忌证患者术后常规应用双联抗血小板药物、血管紧张素转化酶抑制剂(Angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI)/血管紧张素受体拮抗剂(AngiotensinⅡreceptor blocker,ARB)、β受体阻滞剂(beta blockers,β)及他汀类药物。以Peak Mets的值为界,将CHD患者分为运动耐量减低组(<5METs)及运动耐量正常组(≥5METs),比较两组患者年龄、性别、BMI、静息心率、吸烟史、既往病史、心脏超声指标、药物治疗等情况。采用二元logistic回归分析CHD患者运动耐量的影响因素。结果:1.冠心病PCI组和非PCI组两组中Gensini积分有显著差异(p<0.05)。两组间Gensini积分与CPET评估指标VO2peak%pred、VO2peak/Kg、Peak Mets、VE/VCO2斜率具有相关性,其中,Gensini积分与VO2peak%Pred、VO2peak/Kg、Peak Mets呈显著负相关(p<0.005)。2.单因素相关性分析结果显示,年龄、BMI、静息心率、吸烟史、高血压病史、糖尿病病史、LVEF、合并前降支病变与运动耐量显著相关。以运动耐量减低为因变量,以上具有统计学意义的指标为自变量,进行二元Logistic回归分析。结果提示:年龄≥65岁、静息心率快、合并糖尿病史是影响CHD患者运动耐量减低的危险因素。结论:1.CPET评估指标可预测CHD患者冠脉病变的严重程度;CHD患者CPET评估指标与冠脉Gensini评分呈显著相关性;2.年龄≥65岁、静息心率快、合并糖尿病史是影响CHD患者运动耐量减低的危险因素。
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