目的：1.评价应用于膳食模式研究的简化膳食频率问卷的信度和效度。2.分析城市社区中老年人群的膳食模式及其影响因素。3.应用双能X线骨密度仪测量总体脂,并分析膳食模式、体力活动与总体脂之间的联系。4.分析中老年人群中膳食模式、体力活动与代谢综合征之间的联系。对象和方法：1.对94名45-85岁上海市社区中老年人进行了两次简化膳食频率问卷(FFQ25)、一次完整膳食频率问卷(FFQ146)和一次3天24小时膳食纪录(DR)的调查。FFQ25的重测信度以间隔两周的两次食物摄入量比较和相关系数进行评价。FFQ25的效度以FFQ25与FFQ146、FFQ25与DR的食物摄入量、能量和营养素摄入量的比较和相关性分析、膳食模式分析结果的比较进行评价。2.采用横断面设计,对2325名45-85岁的上海市社区中老年人进行问卷调查收集社会人口状况、食物摄入和体力活动的信息,进行身高、体重、腰围、臀围、血压等体格检查,并进行空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、尿酸等血生化检测。采用双能X线骨密度仪iDXA测量总体脂。通过因子分析提取出膳食模式,比较基本情况、总能量和宏量营养素摄入、体检和生化检查、体力活动情况在三种膳食模式间的差异。采用多元logistic逐步回归和多元逐步线性回归分析膳食模式类型和膳食模式因子积分的影响因素。采用相关和偏相关分析总体脂与体检、血生化指标之间的关系。采用多元线性回归分析膳食模式、体力活动,及其交互作用对总体脂的影响。采用Kappa检验分析三种诊断标准诊断MS的一致性。采用多元logistic回归分析膳食模式、体力活动,及其交互作用对MS及其各组分的影响。结果：1.前后两次FFQ25食物摄入量的差别无统计学意义(P>0.05),相关系数在0.56-0.87(P<0.01)。FFQ25与FFQ146、DR食物摄入量的相关系数为0.31-0.72(P<0.01),FFQ25与FFQ146、DR能量和营养素摄入量的相关系数为0.34-0.81(P<0.05),膳食模式因子负荷相关系数为0.54-0.77(P<0.01)。膳食模式因子积分的Bland-Altman分析表明FFQ25与FFQ146、FFQ25与DR的因子积分具有较好的一致性。2.2325名研究对象中通过因子分析提取出3种膳食模式：健康膳食模式(40.4%)、传统膳食模式(34.4%)和西方化膳食模式(25.2%)。健康膳食模式以乳制品、深色蔬菜、家禽类、蛋类、豆制品、河鲜、米饭、浅色蔬菜、水果的摄入为主、传统膳食模式以豆制品、米饭、红肉、深色蔬菜、粥、面粉类食物、浅色蔬菜、有馅类食物的摄入为主,西方化膳食模式以红肉、禽类、乳制品、蛋类、水果、海鲜、甜食、深色蔬菜、坚果的摄入为主。3.经年龄、性别和总能量摄入校正后,西方化膳食模式脂肪、脂肪供能比明显高于健康膳食模式(P<0.05),而碳水化合物摄入量、碳水化合物供能比则明显低于健康膳食模式(P<0.05)。传统膳食模式蛋白质和脂肪摄入明显低于健康膳食模式(P<0.05),而其他指标的差异无统计学意义。蛋白质摄入量、碳水化合物摄入量、蛋白质供能比、碳水化合物供能比均随着健康膳食模式因子积分增加而增加(趋势检验P<0.01),而脂肪摄入量、脂肪供能比均随着健康膳食模式因子积分增加而减少(趋势检验P<0.001)。蛋白质摄入量、脂肪摄入量、脂肪供能比均随着西方化膳食模式因子积分增加而增加(趋势检验P<0.01),而碳水化合物供能比均随着西方化膳食模式因子积分增加而减少(趋势检验P<0.001)。碳水化合物摄入量、蛋白质供能比、碳水化合物供能比均随着传统膳食模式因子积分增加而增加(趋势检验P<0.001),而脂肪摄入量、脂肪供能比均随着健康膳食模式因子积分增加而减少(趋势检验P<0.001)。4.西方化膳食模式人群的BMI、腰围、臀围和尿酸都明显高于健康膳食模式人群(P<0.05)。传统膳食模式人群的BMI、腰围、臀围、腰臀比、舒张压、空腹血糖、甘油三酯、尿酸都明显高于健康膳食模式人群(P<0.05)5.三种膳食模式类型在重体力活动、轻度体力活动、步行、静坐时间之间的差异有统计学意义(P<0.05),而在总体力活动、中度体力活动之间的差异无统计学意义。6.膳食模式类型影响因素分析表明,采用西方化膳食模式的主要是年龄较轻的、在职的、经济条件较好的中老年人,采用传统膳食模式的主要是教育程度较低和家庭收入较低的中老年男性,而采用健康膳食模式的主要是教育水平较高,体力活动较多,收入水平居中的中老年女性。三种膳食模式因子积分的多因素分析表明,影响健康膳食模式因子积分的主要因素是性别、吸烟情况、饮酒情况和总体力活动水平(P<0.05)；影响西方化膳食模式因子积分的主要因素是年龄、家庭人均月收入、吸烟情况和饮酒情况(P<0.05)；影响传统膳食模式因子积分的主要因素是年龄、家庭人均月收入、教育程度、吸烟情况和总体力活动水平(P<0.05)。7.总体脂与多项体检、血生化指标的异常有关系,经校正年龄、性别、BMI后仍有统计学意义(P<0.05),但偏相关系数较小。8.膳食模式是总体脂的独立影响因素。与健康膳食模式相比,西方化膳食模式会明显增加总体脂(β=1.30,P<0.001),传统膳食模式也会明显增加总体脂(p=0.74,P=0.004)。而且随着健康膳食模式因子积分的增加,总体脂出现明显下降趋势(P=0.041),随着西方化膳食模式因子积分的增加,总体脂出现明显上升趋势(P=0.014)。9.体力活动是总体脂的独立影响因素。随着总体力活动、步行的增加,总体脂出现明显下降趋势(P<0.05),随着静坐时间的增加,总体脂出现明显上升趋势(P<0.001)。膳食模式类型与静坐时间对总体脂影响的交互作用有统计学意义(P=0.009),而膳食模式类型与其他体力活动指标对总体脂影响的交互作用无统计学意义。10.按照CDS2004诊断标准,本研究人群的MS患病率为24.7%；按照IDF2005标准,本研究人群的MS患病率为27.1%；按照NCEP-ATPⅢ标准,本研究人群的MS患病率为23.8%。CDS2004与IDF2005、CDS2004与NCEP-ATPⅢ、DF2005与NCEP-ATPⅢ诊断一致性检验的Kappa值分别为0.58、0.61和0.84,P均<0.001,三种诊断方法具有较好的一致性。11.MS患者各项体检和生化检查指标,BMI、腰围、臀围、腰臀比、收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、尿酸均显著高于非MS者(P<0.01),而HDL则显著低于非MS者(P<0.001),LDL在两组之间的差异无统计学意义。12.膳食模式是MS的独立影响因素。与健康膳食模式相比,西方化膳食模式会明显增加MS风险(OR=I.44,95%CI1.12～1.85),而传统膳食模式与MS无关(OR=I.11,95%C10.87～1.40)。进一步分析膳食模式类型与代谢综合征各组分之间的关系,西方化膳食模式与健康膳食模式相比,均增加超重肥胖、高血糖、高血压、血脂紊乱的风险,OR值均大于1,但都没有统计学意义。传统膳食模式与健康膳食模式相比,也会增加超重肥胖、高血压、血脂紊乱的风险,但也都没有统计学意义。随着西方化膳食模式因子积分的增加,MS患病风险出现明显上升趋势(P=0.002),但随着健康膳食模式和传统膳食模式因子积分的增加,未发现MS患病风险出现线性变化趋势。13.体力活动是MS的独立影响因素。随着总体力活动、轻体力活动、步行的增加MS患病风险出现明显下降趋势(P<0.05),随着静坐时间的增加,MS患病风险出现明显上升趋势(P=0.008)。但未发现膳食模式类型与各体力活动指标对MS的作用存在交互作用。进一步分析发现,在不同膳食模式类型,不同的体力活动情况对MS的作用存在一定的相互影响。结论：1.FFQ25具有较好的重测信度和膳食模式分析效度,且简单方便,可用于城市中老年人群的膳食模式研究。2.上海中老年人群中存在3种膳食模式：健康膳食模式、西方化膳食模式和传统膳食模式,其中健康膳食模式所占比例最大,而西方化膳食模式所占比例最小。不同膳食模式之间,总能量和宏量营养素摄入、体检指标和生化检查、体力活动情况都有较大差异。3.健康膳食模式与总体脂减少有关,西方化膳食模式、传统膳食模式与总体脂增加有关。体力活动增加与总体脂减少有关,而静坐时间增加与总体脂增加有关。4.健康膳食模式是MS的保护性因素,西方化膳食模式是MS的危险因素,没有发现传统膳食模式与MS的关联。体力活动增加是MS的保护性因素,而静坐时间增加是MS的危险因素。5.膳食模式与体力活动都与总体脂和MS密切相关,而且存在一定的相互影响,坚持健康的膳食模式,保证足够的体力活动对减少肥胖,降低MS风险都具有重要意义。