正常成人喉部及喉癌的三维超声显像研究

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目的:探讨正常成人喉部及喉癌的三维超声成像方法、显像特征及三维超声在喉癌诊断中的应用价值。方法:采用PHILIPS IU22彩色多普勒超声诊断仪线阵探头(L12-5)、三维容积线阵探头(VL13-5)对81例正常成人及30例喉癌患者分别进行喉部二维超声(2DUS)、三维超声(3DUS)重建。重点观察正常成人喉部(声门上区、声门区、声门下区)三维超声显像特征;比较喉部各结构3DUS与2DUS图像显示清晰率,探讨喉部容积3DUS重建的方法及3DUS喉部显像的优势;观察喉癌病灶三维超声声像特征;3DUS结合2DUS对喉癌进行原发灶定位及TNM分期,其结果与CT/MRI、手术病理结果进行对照,探讨3DUS成像对喉癌临床分型分期的诊断价值。结果:(1)正常成人3DUS舌骨水平横切面能显示后方的会厌软骨及会厌前间隙;女性喉部3DUS舌骨、室带、声带水平横切面及室带声带斜纵切面、冠状面显示清晰度优于男性(P <0.05);正常成年男性19-44岁组、45-59岁组、≥60岁组3DUS室带及声带显示清晰率逐渐下降,差异有统计学意义。(2)容积3DUS重建方法:选择表面成像模式(A/B模式)清晰显示软组织结构,选择透明成像模式(C模式)获得满意骨结构显像;微调节中等灰阶阈值、最大灰阶阈值分别获得软组织、骨结构显像;调整图像方位或旋转模块X、Y、Z轴,多角度观察喉部结构,能得到2DUS不易获得的冠状面等切面信息;利用slice片层微调法逐层推进,连续平行切割容积模块,判断室带、声带等软组织的结构层次及喉软骨与软组织的空间位置关系,获得比2DUS丰富的信息。(3)3DUS重建后,成年男性最大声门面积(132.82±11.39)mm2、双侧声带突间距(12.29±0.89)mm大于女性最大声门面积(110.04±13.18)mm2、双侧声带突间距(11.04±0.76)mm,差异有统计学意义。成年男性双侧声带长度、宽度、厚度均大于女性,P<0.05。(4)3DUS、CT/MRI对喉癌原发灶定位准确度分别为96.67%(29/30)、93.33%(28/30);3DUS结合2DUS检查对喉癌的T、N分期与CT/MRI对喉癌的T、N分期比较差异无统计学意义。结论:1.正常成人喉部三维超声重建图像显示清晰,尤其骨骼后方组织显示较2DUS清晰。容积3DUS重建方法应用不同显示方法提高了喉部骨结构及声门区结构(室带、声带及弹性膜等)显像,有助于判断肿瘤有无喉软骨的侵犯及其对周围组织的浸润程度;3DUS能获得2DUS不能显示的切面信息,有助于观察喉癌的组织结构层次及其空间位置,对临床分型、分期具有重要意义。2.本研究30例喉癌3DUS重建后,能显示肿瘤原发灶、对周围组织浸润,结合2DUS有无淋巴结转移,其诊断价值不逊于CT/MRI。3.容积探头三维超声成像方法操作简便,对操作者经验及手法依赖小,可重复重建,价格低廉,易于普及,尤其2DUS与3DUS结合使用为喉部疾病诊断提供了一个有效的、无创性检查方法。
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