【摘 要】
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目的:虽然临床上广泛将前列腺特异性抗原（PSA）作为前列腺癌的筛查工具,但其作为血清标志物的使用仍具有局限性,包括无法准确地区分良性和恶性疾病,因此,最终确诊依然需要前列腺穿刺活检,并且导致无需接受治疗的活检结果为良性疾病或低危的无临床意义的前列腺癌患者的数量有所增加,我们联合PSAD和MRS的使用来预测PSA<10ng/ml患者的诊断价值。材料和方法:本研究收集了南昌大学第一附属医院PSA<10
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目的:虽然临床上广泛将前列腺特异性抗原（PSA）作为前列腺癌的筛查工具,但其作为血清标志物的使用仍具有局限性,包括无法准确地区分良性和恶性疾病,因此,最终确诊依然需要前列腺穿刺活检,并且导致无需接受治疗的活检结果为良性疾病或低危的无临床意义的前列腺癌患者的数量有所增加,我们联合PSAD和MRS的使用来预测PSA<10ng/ml患者的诊断价值。材料和方法:本研究收集了南昌大学第一附属医院PSA<10ng/ml,并行前列腺13点穿刺活检的138例患者的资料。依据患者的PSA水平分为PSA<4ng/ml和4≤PSA<10ng/ml两个区间,根据穿刺活检报告将患者分为前列腺癌组和非癌组两个亚组。使用SPSS19.0软件处理数据。通过ROC曲线下面积来分析比较MRS、PSAD以及两种方法联合诊断双阳性对前列腺癌的诊断效能。结果:在138例PSA<10ng/ml的患者中,当PSA<4ng/ml时,其中前列腺癌组6例,非癌组5例,组间数据未见明显差异。当4≤PSA<10ng/ml时,其中前列腺癌组51例,非癌组76例。单独利用MRS诊断前列腺癌的灵敏性和特异性分别为0.84和0.72,诊断效能为0.60。单独利用PSAD诊断前列腺癌,取最佳约登指数,其诊断灵敏度和特异度分别为0.73和0.88,诊断效能为0.64,ROC曲线下面积为0.863。MRS联合PSAD诊断前列腺癌,取最佳约登指数,其诊断灵敏度和特异度分别为0.91和0.79,诊断效能为0.72,ROC曲线下面积为0.921。结论:当患者PSA<4ng/ml时,PSAD在患者之间未能表现出差异,而MRS对于前列腺癌的诊断可以提供有限的参考价值,因为其特异性过低。对于4≤PSA<10ng/ml的患者,PSAD和MRS联合筛查前列腺癌双阳性的诊断效能要明显优于单一筛查阳性,可有效提高诊断前列腺癌的阳性率,同时减少不必要的前列腺穿刺。
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