简易的血液学指标在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病情评估中的作用

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目的:通过meta分析研究血液分析组合中的中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)、血小板/淋巴细胞(PLR)、平均血小板体积(MPV)、红细胞分布宽度(RDW)与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)之间的相关性,以及在疾病发生发展过程中可能发挥的作用,为进一步将上述指标与Epworth嗜睡量表结合,用以门诊或基层医院筛查OSAS及其治疗后随访的研究提供相关依据和思路。方法:系统检索Web of Science,Cochrane图书馆,Embase和Pub Med,中国知网,中国万方数据库6个数据库,依据纳入、排除标准筛选文献,利用纽卡斯尔-渥太华量表对文献进行质量评价,根据异质性情况选择固定效应模型或随机效应模型,若有异质性则按照OSAS的病情程度分为轻度、中度、重度进行亚组分析、敏感性分析排除异质性。P<0.05提示有统计学意义。结果:经过筛除,共纳入文献25篇,主要由回顾性研究、横断面研究及前瞻性研究组成,共纳入人数5143人,其中NLR、PLR、RDW、MPV与OSAS相关性的研究共18篇,纳入人数4784人,NLR、PLR、RDW、MPV在OSAS患者治疗前后变化的研究共10篇,纳入人数710人。NLR、PLR、RDW、MPV与OSAS相关性的研究中:NLR指标纳入7项研究,汇总后的WMD 0.46,95%置信区间为[0.41,0.52],I~2=96%,P<0.00001;PLR指标纳入7项研究,汇总后WMD 17.98,95%置信区间为[16.69,19.27],I~2=94%,P<0.00001;RDW指标纳入11项研究,汇总后WMD 0.78,95%置信区间为[0.56,1.01],I~2=85%,P<0.00001;MPV指标纳入9项研究,汇总后WMD 0.52,95%置信区间为[0.24,0.79],I~2=96%,P=0.0003,但亚组分析示轻度组P=0.28>0.05;NLR、PLR、RDW、MPV各组的meta分析结果均有统计学意义,且与OSAS病情严重程度成正相关。NLR、PLR、RDW、MPV在OSAS患者治疗前后变化的研究中:NLR、PLR、RDW指标均不具有统计学意义。MPV指标纳入8篇研究,汇总后WMD-1.02,95%置信区间为[-1.98,-0.06],按照治疗时间分为3个月和6个月进行亚组分析、敏感性分析去除异质性后,各亚组均P<0.05,具有统计学意义,提示MPV在OSAS患者治疗后明显下降。结论:NLR、PLR、RDW、MPV可能是OSAS患者病情严重程度评估的潜在指标;MPV可以作为重度OSAS患者治疗后随访的潜在指标。
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