北京市社区中医药适宜技术服务推广效果的调查研究

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北京市政府部门自1997年起积极开展社区卫生服务试点建设工作,并在推进社区卫生服务的建设过程中,重视发挥中医药的作用,积极推广中医药适宜技术。目前,北京市社区中医药服务建没已走在我国城市的前列,通过各级主管部门在资金安排、科室设置及人才建设等方面的积极推动,北京市中医药社区重点推广中药、针灸、拔罐、熏蒸、推拿、刮痧、敷贴等技术。目的:本研究依托北京市中医管理局中医药科技项目《北京市社区中医药适宜技术推广情况抽样研究》,在文献综述的基础上,从供方(社区卫生服务机构)和需方(接受中医药适宜技术服务的患者)两方面出发,调查了解北京市社区中医药适宜技术开展情况,初步评价推广效果,探讨进一步推广社区中医药适宜技术的方法、思路。方法:本研究抽取北京市8个区县的27家社区卫生服务中心及87家社区卫生服务站,调查中医药科室和人员配置、中医药适宜技术治疗方法开展种类中药处方及总处方的处方量及费用等指标,比较近几年服务开展情况的变化,及城区与郊区的差异。抽取4家社区卫生服务中心的120名中医药适宜技术服务对象,通过主观评价疗效、费用、疗程、可接受性四个方面的满意度,得出社区中医药适宜技术服务对象的总体评价和满意度。根据调研所得的数据,结合对20名社区卫生服务的各级管理人员、中医医务人员及专家的访谈,参照政策文件中的相关考核标准,从参与度、安全性、有效性、经济性、便捷性、满足需求性这六个方面对北京市社区中药适宜技术推广效果做初步评价,总结成功的经验,发现存在的问题,探讨问题的原因,并提出进一步推广社区中医药适宜技术的启示与建议。本研究的主要结论:1、此次调查的社区卫生服务机构,在中医药科室配备、人员设置、参与六位一体功能发挥、适宜技术服务开展种类、服务量、费用、安全性等方面的各项指标,都已达到国家中医药管理局、北京市中医管理局文件中的要求。社区中医药适宜技术受众面广,服务对象满意度高,推广效果好。被调查的社区中医药适宜技术服务对象均接受过多种适宜技术,平均满意度为4.2分,总体满意率为84%,特别是对中药饮片、针灸、拔罐等传统治疗方法很受认可,运动功法、食疗药膳等预防保健方式也深受社区居民欢迎。2、社区中医师人才队伍建设已见成效,新招收毕业生、社会公开招聘人员、巡诊中医专家与返聘退休中医专家能够在各自的岗位上发挥作用,积极开展各项中医药适宜技术服务。3、对口支援医院促进帮助社区卫生服务机构开展中医药适宜技术服务。专家巡诊、人才培养、科研合作与促进等方式带动社区推广适宜技术,提升社区医务人员的临床技能、科研素养,提高社区中医药服务能力。4、北京市日益健全的政策制度、管理机制保证了社区中医药适宜技术的积极推广。5、进一步推广开展中医药适宜技术的硬件条件还需改善,科室面积不足,设备配备浪费和不足现象并存。6、社区中医药适宜技术的医师人数不足,培训有待完善7、缺少社区专项的科研项目支持和资金支持,以总结推广社区中医药适宜技术的实际经验和完善推广机制。8、部分机构缺乏中医药适宜技术的统计数据,特别是在服务量方面,尚未形成统一、固定的数据统计机制。本研究的主要建议:1、重视社区卫生服务机构中医师人员配备,完善中医药适宜技术的培训工作和激励机制。2、重视并完善中医科的科室建设。3、鼓励支持社区卫生服务机构开展推广和应用中医药适宜技术的研究工作,增加课题项目和专项资金,强化提升中医药适宜技术的优势。4、建立数据统计机制,搭建数据化平台,有助于合理评价社区中医药适宜技术的开展情况。5、继续积极开展社区中医药适宜技术推广模式等方面的研究,总结成功经验,探索新途径、新方式,充分发挥中医药适宜技术的优势,将社区中医药适宜技术服务开展得有声有色,满足社区居民的需求,提高居民的健康水平,并继承和发扬祖国传统医学。
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