血脂水平以及脂肪因子FABP4、痩素与子宫内膜异位症发病的相关性研究

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第一部分血脂水平与子宫内膜异位症关系的Meta分析目的系统评价人的血脂水平与子宫内膜异位症之间的关系。方法在线检索Pubmed、Cochrane library、Web of Science、Scopus、中国知网、万方、维普数据库,收集人总胆固醇(Total Cholesterol,TC)、甘油三酯(Triglycerides,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(High Density Lipoprotein cholesterol,HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(Low Density Lipoprotein cholesterol,LDL-c)与子宫内膜异位症相关性的中英文文献,时间为自建库至2020年12月。经过文献筛选、质量评估、数据提取后,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入文献7篇,包括755例子宫内膜异位症患者,734例对照者。Meta分析结果:剔除异质性较高文献后,子宫内膜异位症患者HDL-c高于对照者,差异有统计学意义[SMD=0.36,95%CI(0.24,0.49),P<0.00001,I2=46%]。两组TC[SMD=0.27,95%CI(-0.10,0.64),P=0.15,I2=91%]、LDL-c[SMD=0.22,95%CI(-0.33,0.77),P=0.44,I2=94%]及TG[SMD=0.14,95%CI(-0.24,0.53),P=0.46,I2=92%]差异无统计学意义,且因异质性较大,行亚组分析发现纳入文献的地域、年龄、样本量均可能为异质性来源而影响结果。结论子宫内膜异位症患者血脂水平异常,较高的高密度脂蛋白胆固醇水平可能是子宫内膜异位症发生的危险因素,总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及甘油三酯水平与子宫内膜异位症的关系尚需进一步证实。第二部分子宫内膜异位症患者血清及腹腔冲洗液中FABP4与瘦素的表达及临床意义目的研究子宫内膜异位症患者的血清及腹腔冲洗液中脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白(FABP4)和瘦素的水平变化,为临床早期诊断及治疗提供指导。方法根据纳入及排除标准,得到32例子宫内膜异位症患者(研究组)和36例非子宫内膜异位症患者(对照组),分析其临床特征。用ELISA方法检测两组患者血清及腹腔冲洗液中FABP4和瘦素的水平,探讨其相关性。结果1.研究组与对照组患者的甘油三酯、胆固醇、CA125、血清FABP4、腹腔冲洗液中的FABP4和瘦素、痛经程度差异有统计学意义(P<0.05);2.血清FABP4与腹腔冲洗液FABP4的水平正相关(r=0.304,P<0.05),血脂胆固醇水平与腹腔冲洗液中FABP4水平正相关(r=0.365,P<0.05);3.血清FABP4为内异症发生的危险因素(OR=1.882,P<0.05),ROC曲线确定血清FABP4诊断子宫内膜异位症的最佳临界点为7.57ng/ml,此时敏感性和特异性分别为40.6%,100%,联合CA125后诊断效能提高,敏感性为71.9%,特异性为100%;4.r-AFS评分较低的轻度组血清及腹腔冲洗液中的FABP4水平低于r-AFS评分较高的重度组(t=-2.312、-2.498,P<0.05),轻度组腹腔冲洗液中的瘦素水平高于重度组(t=2.225,P<0.05);5.血清FABP4和腹腔冲洗液瘦素水平与痛经的严重程度正相关(r=0.471、0.393,P<0.05)。结论FABP4和瘦素与子宫内膜异位症有密切的相关性,可将血清FABP4联合CA125水平作为疾病诊断的参考指标,靶向FABP4和瘦素对于内异症的治疗作用有待进一步研究。
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