【摘 要】
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目的:探讨99mTc-DTPA(99mTc-二乙烯三胺五乙酸)肾动态显像在成人重复肾畸形肾功能评价中的应用。方法:回顾性研究2011年6月至2020年6月在山西省人民医院就诊的经B超或腹部CT诊断为重复肾并于核医学科行99mTc-DTPA肾动态显像的患者19例,其中女14例,男5例,年龄18-70岁;另选取在山西省人民医院就诊的因尿路感染等症状于核医学科行99mTc-DTPA肾动态显像正常的非重复
【基金项目】
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中国博士后科学基金:MSCs-exo治疗急性心肌梗死的分子机制及PET/MR评价(2020M670704);
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目的:探讨99mTc-DTPA(99mTc-二乙烯三胺五乙酸)肾动态显像在成人重复肾畸形肾功能评价中的应用。方法:回顾性研究2011年6月至2020年6月在山西省人民医院就诊的经B超或腹部CT诊断为重复肾并于核医学科行99mTc-DTPA肾动态显像的患者19例,其中女14例,男5例,年龄18-70岁;另选取在山西省人民医院就诊的因尿路感染等症状于核医学科行99mTc-DTPA肾动态显像正常的非重复肾畸形患者19例作为对照组,其中10例为女性,9例为男性,年龄与实验组相匹配。显像后可通过勾画双肾及重复肾上下半肾ROI获得肾图、GFR及重复肾上下部分摄取率等数据。统计学处理采用两独立样本t检验、Wilcoxon符号秩和检验、单因素方差分析及多个样本均数间两两比较LSD-t检验及Kruskal-Wallis H检验。结果:19例患者中,共计20个重复肾(1例患者左、右双侧重复肾),其中左侧重复肾13例,右侧重复肾7例。实验组20个重复肾的肾图类型分别为正常肾图9个、非正常肾图11个(持续上升型4个、抛物线型3个、低水平延长型4个)。实验组中4个肾肾功能损伤较严重,无法评估Tmax、T1/2及20分钟清除率;3个肾肾动态全程未出现Tmax;7个肾肾动态全程未出现T1/2;3个肾肾动态全程未出现20分钟清除率。。实验组与对照组双肾GFR进行两独立样本t检验,差异有统计学意义(P=0.008);实验组重复肾正常肾图组与非正常肾图组双肾GFR与对照组双肾GFR行ANOVA分析,多组间均数两两比较行LSD-t检验,差异有统计学意义(P=0.008);根据患肾和对侧肾脏是否符合正态分布,通过选择两配对样本t检验和Wilcoxon符号秩和检验对实验组患肾和对侧肾脏的所有数据进行比较,结果实验组患肾与实验组对侧肾20分钟清除率值差异有统计学意义(P=0.009),Tmax(P=0.101)、T1/2(P=0.158)及GFR(P=0.324)差异均无统计学意义。实验组20个患肾中,有16个患肾上下两部分清晰可辨,4个患肾因肾积水严重等原因显影不清,无法精确勾画上下半肾。相对于整个肾脏,3个患肾的重复肾节段摄取率<30%,6个患肾的重复肾节段摄取率为30%~50%,7个摄取率>50%。另外采用Kruskal-Wallis H检验对三个不同摄取区间各项数值进行比较,结果双肾总GFR(P=0.385),患肾Tmax(P=0.466),患肾20分钟清除率(P=0.348)均无显著差异;结论:(1)肾图正常的重复肾患者仍可保持良好的肾功能;而肾图不正常者常伴有肾功能异常。(2)TAC曲线所产生的各项数据中,与Tmax及T1/2相比,20分钟清除率是反映肾脏清除功能较敏感的指标,根据本文研究结果,在以后工作及研究中可以加强20分钟清除率数据应用。(3)当出现肾脏重复节段摄取率≥50%时,摄取率数值可信度较小,此时应根据TAC各项参数来判断肾功能改变。
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