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【目的】
本研究通过对武汉市儿科医师资源配置现状进行梳理，结合样本医疗机构儿科医师配置情况进行实地调研，深入剖析目前武汉市儿科医师资源配置存在的问题及原因，并提出优化儿科医师资源配置的改进策略，为更加合理的区域儿科医师资源配置方案提供参考。
【方法】
运用文献研究法系统梳理了国内外儿科医师资源配置现状及相关理论方法。采用描述性统计分析对2014年-2018年武汉市提供儿科医疗服务的医疗机构、儿科床位、儿科医师配置情况，以及儿科医疗服务供给情况进行分析，并用基尼系数、洛伦兹曲线对武汉市儿科医师分布公平性进行分析。采用分层抽样的方法，选取提供儿科医疗服务的8家医疗机构(5家三级医疗机构A、D、E为综合医院，B、C为专科医院；3家二级及以下医疗机构F、G为综合医院，H为社区医疗机构)作为研究的样本对象，展开实地调研，访谈关键知情人士78人，收集样本医疗机构2014年-2018年儿科医师数、医师队伍结构、工作负担状况、人才培养状况等定性及定量资料，运用描述性统计分析及内容分析的方法，比较和分析几家样本医疗机构儿科医师资源差异，深入探究其面临的困境和问题。运用灰色模型GM(1,1)与卫生人力人口比值法对未来5年儿科医师需求进行预测及缺口分析，为优化策略提供科学的数理依据。最后根据武汉市儿科医师资源配置现状与问题，结合卫生人力资源配置的相关理论，探讨更加科学合理的优化策略。
【结果】
1.武汉市儿科资源配置分析结果
统计分析收集的武汉市2014年-2018年儿科资源配置二手资料，截止至2018年底，全市提供儿科诊疗服务的医疗机构共有110家(公立医疗机构占70%，非公立医疗机构30%)；其中提供儿科住院服务的有50家，三级医院占76%；儿科床位总数为4771张，占全市床位总数的5%，其中三级甲等医院儿科床位数占全市儿科床位数的83.4%，中心城区儿科床位数占82.3%。全市儿科医师人数为1659人，占全市医师总数的4.2%，三级甲等医院儿科医师占全市儿科医师总数的81.56%。每千儿童儿科医师数为0.88人，每千儿童儿科床位数为2.55张。儿科医师本科及以下学历占47%，硕士学历占44%。中级及以下职称占72%，其中初级职称占37%。儿科医师队伍整体偏年轻化，44岁以下人数占63.7%。五年来，全市儿科床位平均每年增长了12.8%，儿科医师数的年均增长率为9.9%。儿科医师日均担负门急诊人次数12.8人次，日均担负住院床日数为2.9天，均高于全市医师平均水平的1.4-1.5倍左右。
2.样本医疗机构儿科医师配置情况分析结果
分析收集的8家代表性医疗机构相关数据和知情人士访谈内容，调研结果显示五家三级样本医疗机构在2014年至2018年间，儿科门急诊人次数、出院人数、床位数、医师人数整体均呈上升趋势，每家医院在每项指标上均有不同程度的增长。A、B和C医院儿科医师担负门急诊量和住院床日数均远高于全市平均水平，且有定期培训学习机会，D医院和E医院儿科医师培训机会极少。除A医院儿科医师离职较低外，其他4家医院离职率均偏高。五家医院的儿科医师满意度均不高，工作负荷重、收入低等是主要不满意因素。三家二级及以下样本医疗机构均未开设儿科病房，仅提供常规儿科门诊服务，每日诊疗的儿童患者较少，儿科医师人数偏少，离职率高，流动性大，很少有学习培训，学术交流也较少，未建立儿科医师培养机制，儿科医师的工作满意度偏低，薪资待遇不高，晋升困难是其不满意的主要因素。
3.武汉市儿科医师预测分析结果
综合运用卫生人力资源预测方法，以灰色模型GM(1,1)对武汉市2019年-2023年0-14岁儿童人口进行预测，预测至2023年儿童人数可达203.27万人，再预测人口/人力比值，预测至2023年每千儿童儿科医师数将达到1.3人，初步预测武汉市儿科医师至2023年的需求量为2642人。
【结论】
1.儿科医师资源配置中存在的问题
通过梳理收集相关数据及资料、知情人士访谈内容以及统计学方法的运用，武汉市儿科医师配置存在一系列问题，如儿科医师职称、学历结构欠合理，医师队伍偏年轻化，儿科医师培养机制不健全，工作负荷重、待遇低，工作满意度低，流失严重等问题突出。同时儿科医师配置存在明显缺口，分布严重不均衡，全市的儿科医疗资源分布呈现向专科医院、公立医院、中心城区集中状态，尤其是大型三级甲等综合医院和儿童专科医院集中就医，二级及以下医疗机构儿科医师匮乏，儿科发展趋向萎缩。
2.儿科医师资源配置改进策略
从政策导向出发，加强各层次儿科医师人才引进力度，扩大招聘规模和渠道，加强对儿科医师的培养，建立儿科医学生培养模式；调整全市儿科医师资源布局，充分发挥医联体单位、儿科医疗联盟平台资源，下沉优质的儿科资源；加强儿科分级诊疗制度的落实，提高儿科资源利用效率；建立儿科资源配置评价体系，提高儿科服务定价等。从医疗机构内部管理角度，加大对儿科学科建设的投入力度，改善儿科医师的执业环境，加强对儿科医师综合素质能力的培养，革新绩效分配方式，以体现其劳动价值，提升儿科医疗服务质量与水平，凸显儿科医师社会价值。
本研究通过对武汉市儿科医师资源配置现状进行梳理，结合样本医疗机构儿科医师配置情况进行实地调研，深入剖析目前武汉市儿科医师资源配置存在的问题及原因，并提出优化儿科医师资源配置的改进策略，为更加合理的区域儿科医师资源配置方案提供参考。
【方法】
运用文献研究法系统梳理了国内外儿科医师资源配置现状及相关理论方法。采用描述性统计分析对2014年-2018年武汉市提供儿科医疗服务的医疗机构、儿科床位、儿科医师配置情况，以及儿科医疗服务供给情况进行分析，并用基尼系数、洛伦兹曲线对武汉市儿科医师分布公平性进行分析。采用分层抽样的方法，选取提供儿科医疗服务的8家医疗机构(5家三级医疗机构A、D、E为综合医院，B、C为专科医院；3家二级及以下医疗机构F、G为综合医院，H为社区医疗机构)作为研究的样本对象，展开实地调研，访谈关键知情人士78人，收集样本医疗机构2014年-2018年儿科医师数、医师队伍结构、工作负担状况、人才培养状况等定性及定量资料，运用描述性统计分析及内容分析的方法，比较和分析几家样本医疗机构儿科医师资源差异，深入探究其面临的困境和问题。运用灰色模型GM(1,1)与卫生人力人口比值法对未来5年儿科医师需求进行预测及缺口分析，为优化策略提供科学的数理依据。最后根据武汉市儿科医师资源配置现状与问题，结合卫生人力资源配置的相关理论，探讨更加科学合理的优化策略。
【结果】
1.武汉市儿科资源配置分析结果
统计分析收集的武汉市2014年-2018年儿科资源配置二手资料，截止至2018年底，全市提供儿科诊疗服务的医疗机构共有110家(公立医疗机构占70%，非公立医疗机构30%)；其中提供儿科住院服务的有50家，三级医院占76%；儿科床位总数为4771张，占全市床位总数的5%，其中三级甲等医院儿科床位数占全市儿科床位数的83.4%，中心城区儿科床位数占82.3%。全市儿科医师人数为1659人，占全市医师总数的4.2%，三级甲等医院儿科医师占全市儿科医师总数的81.56%。每千儿童儿科医师数为0.88人，每千儿童儿科床位数为2.55张。儿科医师本科及以下学历占47%，硕士学历占44%。中级及以下职称占72%，其中初级职称占37%。儿科医师队伍整体偏年轻化，44岁以下人数占63.7%。五年来，全市儿科床位平均每年增长了12.8%，儿科医师数的年均增长率为9.9%。儿科医师日均担负门急诊人次数12.8人次，日均担负住院床日数为2.9天，均高于全市医师平均水平的1.4-1.5倍左右。
2.样本医疗机构儿科医师配置情况分析结果
分析收集的8家代表性医疗机构相关数据和知情人士访谈内容，调研结果显示五家三级样本医疗机构在2014年至2018年间，儿科门急诊人次数、出院人数、床位数、医师人数整体均呈上升趋势，每家医院在每项指标上均有不同程度的增长。A、B和C医院儿科医师担负门急诊量和住院床日数均远高于全市平均水平，且有定期培训学习机会，D医院和E医院儿科医师培训机会极少。除A医院儿科医师离职较低外，其他4家医院离职率均偏高。五家医院的儿科医师满意度均不高，工作负荷重、收入低等是主要不满意因素。三家二级及以下样本医疗机构均未开设儿科病房，仅提供常规儿科门诊服务，每日诊疗的儿童患者较少，儿科医师人数偏少，离职率高，流动性大，很少有学习培训，学术交流也较少，未建立儿科医师培养机制，儿科医师的工作满意度偏低，薪资待遇不高，晋升困难是其不满意的主要因素。
3.武汉市儿科医师预测分析结果
综合运用卫生人力资源预测方法，以灰色模型GM(1,1)对武汉市2019年-2023年0-14岁儿童人口进行预测，预测至2023年儿童人数可达203.27万人，再预测人口/人力比值，预测至2023年每千儿童儿科医师数将达到1.3人，初步预测武汉市儿科医师至2023年的需求量为2642人。
【结论】
1.儿科医师资源配置中存在的问题
通过梳理收集相关数据及资料、知情人士访谈内容以及统计学方法的运用，武汉市儿科医师配置存在一系列问题，如儿科医师职称、学历结构欠合理，医师队伍偏年轻化，儿科医师培养机制不健全，工作负荷重、待遇低，工作满意度低，流失严重等问题突出。同时儿科医师配置存在明显缺口，分布严重不均衡，全市的儿科医疗资源分布呈现向专科医院、公立医院、中心城区集中状态，尤其是大型三级甲等综合医院和儿童专科医院集中就医，二级及以下医疗机构儿科医师匮乏，儿科发展趋向萎缩。
2.儿科医师资源配置改进策略
从政策导向出发，加强各层次儿科医师人才引进力度，扩大招聘规模和渠道，加强对儿科医师的培养，建立儿科医学生培养模式；调整全市儿科医师资源布局，充分发挥医联体单位、儿科医疗联盟平台资源，下沉优质的儿科资源；加强儿科分级诊疗制度的落实，提高儿科资源利用效率；建立儿科资源配置评价体系，提高儿科服务定价等。从医疗机构内部管理角度，加大对儿科学科建设的投入力度，改善儿科医师的执业环境，加强对儿科医师综合素质能力的培养，革新绩效分配方式，以体现其劳动价值，提升儿科医疗服务质量与水平，凸显儿科医师社会价值。