论文部分内容阅读
目的通过分析甘肃省妇幼健康和保健服务状况主要指标的变化趋势,确定影响妇幼健康状况的突出问题,为甘肃省制定妇幼保健策略及干预措施提供科学依据。方法选择甘肃省1996-2007年间妇幼卫生监测资料和1992-2007年间妇幼卫生年报资料,分析全省妇幼健康状况及孕产妇和儿童保健服务情况。选取2000年、2008年的中国卫生统计提要及1996-2004年全国妇幼卫生监测资料中的妇幼健康状况指标,与甘肃省妇幼健康水平进行对比分析。采用年估计变化百分比(EAPC),评价甘肃省妇幼健康状况主要指标的时间变化趋势。结果1.甘肃省孕产妇健康和保健服务状况趋势分析：(1)孕产妇死亡状况及趋势分析：①孕产妇死亡率：甘肃省1996-2006年间,全省、城市、农村地区孕产妇死亡率依次下降了48.07%、30.42%和45.38%。农村地区孕产妇死亡率明显高于城市(χ2=19.201,p<0.01)；全省、城市和农村地区孕产妇死亡率均高于全国水平；1992-2007年五类地区孕产妇死亡率明显高于其他各类地区,各类地区孕产妇死亡率之间差异有统计学意义(χ2=579.506,p<0.01)。②孕产妇主要死因构成：孕产妇死亡的主要原因为产科出血、妊高症。③孕产妇死亡趋势分析：全省、城市和农村地区的孕产妇死亡率与年代之间有负相关性(p<0.05),其年估计百分比变化均有统计学意义(p<0.05)；各类地区(除一类、二类地区外)孕产妇死亡率与年代之间有负相关性(p<0.05),其年估计百分比变化均有统计学意义(p<0.05)。(2)孕产妇保健服务状况：2000-2007年间孕产妇各项保健服务指标如早检率、产检率、产后访视率、系统管理率、新法接生率、住院分娩率在2000-2007年间均有所上升,农村地区上升幅度较大,特别是住院分娩率,农村地区增幅达54.71%。2.甘肃省妇女病患病率及顺位：(1)各种妇女病总患病率：2000-2007年间,妇女病患病率都处于波动状态,农村地区患病率明显高于城市。2007年农村地区、城市和全省患病率与2000年相比,下降幅度不大。(2)各种妇女病患病顺位：滴虫性阴道炎和宫颈糜烂在各种妇女病患病顺位中,交替处于第一、二位；女性常见的三种癌症中,宫颈癌的患病率高于乳腺癌、卵巢癌。3.甘肃省儿童健康和保健服务状况趋势分析：(1)儿童健康状况及趋势分析：①5岁以下儿童死亡状况及趋势分析：1)5岁以下儿童死亡率：1996-2007年间,新生儿、婴儿及5岁以下儿童死亡率分别下降了50.08%、45.26%、49.49%。农村地区新生儿、婴儿及5岁以下儿童死亡率明显高于城市；全省、城市和农村地区新生儿、婴儿及5岁以下儿童死亡率均高于全国水平；1992-2007年五类地区新生儿、婴儿死亡率均高于其他各类地区,各类地区新生儿、婴儿死亡率之间差异均有统计学意义(p<0.05)。2)5岁以下儿童死因顺位：出生窒息、肺炎、早产或低体重是导致5岁以下儿童死亡的主要病种。3)5岁以下儿童死亡趋势分析：全省、城市和农村地区的新生儿死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率与年代之间有负相关性(p<0.05),其年估计百分比变化均有统计学意义(p<0.05)；各类地区新生儿死亡率、婴儿死亡率与年代之间有负相关性(p<0.05),其年估计百分比变化均有统计学意义(p<0.05)。②新生儿破伤风发病率和死亡率：2000-2007年间新生儿破伤风发病率和死亡率稳步下降,2007年全省的新生儿破伤风发生率均低于1‰。③5岁以下儿童营养状况：2000-2007年5岁以下儿童低出生体重发生率呈下降趋势,2007年全省5岁以下儿童低出生体重发生率为3.09%；中重度营养不良患病率也呈下降趋势,农村地区高于城市。(2)儿童保健服务情况：全省2000-2007年儿童各项保健服务指标如新生儿访视率、3岁以下儿童系统管理率、7岁以下儿童保健管理率等总体呈上升趋势,农村上升幅度较大。4.甘肃省出生缺陷发生率及趋势分析：(1)出生缺陷发生率：1997-2007年间全省、城市及农村出生缺陷发生率分别下降了14.01%、34.44%和5.01%。农村地区出生缺陷发生率明显高于城市(χ2=229.293,p<0.01)。男性、女性出生缺陷平均发生率分别为96.70／万、118.58／万,女性明显高于男性(χ2=24.544,p<0.01)。(2)出生缺陷发生顺位：11年间神经管畸形位于出生缺陷发生顺位的首位,发生率在24.99-41.81／万之间；先天性脑积水与总唇裂交替处于第二、三位。(3)出生缺陷发生率趋势分析：1997-2007年间,出生缺陷发生率波动幅度较大,全省、城市和农村的出生缺陷发生率与年代之间均无相关性(p>0.05),提示出生缺陷发生率变化趋势不稳定。结论1.甘肃省妇幼健康及保健服务状况明显改善,但仍不容忽视。孕产妇、儿童死亡率呈逐年下降趋势；孕产妇及儿童各项保健服务指标总体呈上升趋势,农村上升幅度较大。但与全国相比,甘肃省孕产妇、儿童死亡率水平较高,且近年的降低速度较为缓慢,呈“平台期”；出生缺陷发生率变化趋势不稳定。2.妇幼健康状况城乡、地区之间差异巨大。孕产妇、儿童死亡率、出生缺陷发生率城乡间差距悬殊,农村地区明显高于城市；五类地区孕产妇、新生儿及婴儿死亡率明显高于其他各类地区。为进一步降低甘肃省孕产妇、5岁以下儿童死亡率,应重点加强农村地区及经济欠发达的五类地区妇幼保健工作力度。3.影响妇幼健康状况的突出问题。产科出血及妊高症为孕产妇死亡的主要原因；各种妇女病中感染性疾病居于首位,在女性常见的癌症中,宫颈癌的患病率高于乳腺癌、卵巢癌；出生窒息、肺炎、早产或低体重是导致5岁以下儿童死亡的主要病种；神经管畸形位于出生缺陷发生顺位的首位。