目的:探讨老年社区获得性肺炎(CAP)患者T淋巴细胞计数与肺炎严重程度及病原菌耐药性的关系。本研究将为老年人细菌性社区获得性肺炎病情的早期评估和抗生素的选择提供科学依据。方法:回顾性分析2018年5月1日至2019年5月31日收治的159例(男81例,女78例)65岁以上社区获得性肺炎患者的临床资料。将患者分为重症肺炎组(SP组)和非重症肺炎组(NSP组),比较两组患者T淋巴细胞及其亚群计数。通过受试者操作特性(ROC)曲线探究CD4~+T淋巴细胞计数对重症肺炎的预测能力。应用Spearman相关分析对CD4~+T细胞计数与PSI进行相关性分析。再应用Kolmogorov-Smirnov检验对比CD4~+T细胞计数<200/mm~3组(简称<200组,n=22)和≥200/mm~3组(简称≥200组,n=137)间WBC、NEUT%、hs-CRP、PCT、PSI的差异,并比较两组菌株的耐药性。结果:SP组CD3~+T淋巴细胞计数和CD4~+T淋巴细胞计数均低于NSP组(P<0.05),CD8~+T淋巴细胞计数差异无统计学意义(P>0.05)。CD4~+T淋巴细胞计数对重症肺炎有预测能力(AUC=0.827,P(27)0.05)。CD4~+T淋巴细胞计数与PSI评分呈负强相关关系。<200组PCT、CRP、WBC、NEUT%和PSI评分明显高于≥200组,差异有统计学意义(P<0.05),两组对比,同种菌株在<200组的抗生素敏感性更低。结论:老年重症肺炎患者的免疫力较差,CD4~+T淋巴细胞计数对重症肺炎有预测能力,且患者CD4~+T淋巴细胞计数越低,病情越重。当CD4~+T淋巴细胞计数<200/mm~3时老年社区获得性肺炎患者病情重,病原菌抗生素敏感性差。