目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)与糖尿病视网膜病变(DR)的相关关系。方法:选取2016年12月至2017年12月期间在广西医科大学第一附属医院内分泌科住院诊断为2型糖尿病患者182例。收集患者临床资料:如年龄、性别、糖尿病的病程、身高和体重等。测定血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(PBG2h)、糖化血红蛋白(HbA1c)、视黄醇结合蛋白4(RBP4),空腹C肽、餐后2小时C肽。其中以合并糖尿病视网膜病变的87例患者作为病例组(DR组);以95例单纯糖尿病患者作为对照组(NDR组)。DR组以2002年国际糖尿病性视网膜病变分期标准对DR患者分期。按病变的严重程度分为2个亚组:非增殖(背景)期糖尿病视网膜病变组(NPDR组)52例,增殖期糖尿病视网膜病变组(PDR组)35例;对各组上述指标进行统计学分析。结果:NDR和DR组的比较:与NDR组相比,DR组病程和RBP4均明显升高(P<0.05)差异有统计学意义,且病程和RBP4在NDR、NPDR和PDR组是逐渐升高的。单因素相关分析表明:血清RBP4与LDL-C、TC、TG呈正相关,与年龄、糖尿病的病程、BMI、FPG、PBG2h、Hb A1c、HDL-C、RBP4、空腹C肽、餐后2小时C肽无相关。以糖尿病是否合并DR为因变量,将年龄、性别、糖尿病的病程、BMI、LDL-C、TC、HDL-C、TG、FPG、PBG2h、HbA1c、RBP4、空腹C肽和餐后2小时C肽为自变量引入多因素logistic回归模型进行分析,结果显示,糖尿病的病程及RBP4为DR的影响因素。结论:1.糖尿视网膜病变与糖尿病病程相关。2.血清RBP4随着糖尿视网膜病变的进展而逐渐升高。3.血清RBP4不仅参与了脂质代谢,还与DR病情的严重程度密切相关。