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目的:观察罗哌卡因不同时点头部神经阻滞（Scalp Nerve Blockade，SNB）用于神经外科开颅手术患者的术后镇痛效果。 方法:择期行开颅手术患者90例，随机分为三组：仅手术开始前施行阻滞（A组）、仅手术结束后施行阻滞（B组）、手术开始前与结束后两次阻滞（C组）， SNB均用0.5％罗哌卡因。所有患者术中采用相同的麻醉方法，术后患者疼痛难忍时以双氯芬酸钠纳肛补救镇痛。记录手术部位、持续时间及切皮3min后呼气末七氟烷浓度；记录围术期HR和SBP变化；观察并记录术后0.5、2、4、6、12、24、48h VAS评分（T1/2、T2、T4、 T6、T12、T24、 T48)和Ramsay及GCS评分；记录患者第一次需要补救镇痛的时间和24h消耗量；观察患者术后恶心呕吐、眩晕、呼吸抑制、皮肤瘙痒、术中知晓、SNB相关不良反应的例数及术后伤口愈合时间。 结果:与B组（3.19±0.36）相比，A组（1.71±0.24）和C组（1.67±0.33）切皮3min后呼气末七氟烷浓度明显较低（P<0.05）；与B组（2.77±1.98，3.20±2.20）、C组（2.97±1.77，2.27±1.93）相比，A组，在术后T2（3.77±2.27）、T4（4.20±2.09）的疼痛评分明显较高（P<0.05），其他时间点未见明显统计学差异（P>0.05）；与A组（600mg）相比，B组(300mg)和C组(250mg)术后24h内补救镇痛药消耗量明显减少（P<0.05）；三组患者各观察时间点的HR、SBP和GCS、Ramsay评分、第一次需要补救镇痛的术后时间、恶心呕吐、眩晕发生率、伤口愈合时间的差异均无统计学意义（均P>0.05）；90例患者无术中知晓、呼吸抑制、皮肤瘙痒或局麻药相关不良反应等情况。 结论:术前罗哌卡因SNB可降低切皮所需呼气末七氟烷浓度，但术后镇痛效果有限；术后施行SNB可为神经外科开颅手术患者提供有效的过渡期镇痛；术前与术后双次SNB组可集术前、术后组之优势，但与仅行术后SNB组相比，镇痛持续时间差异无统计学意义。