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目的:通过对不同程度慢性牙周炎患者龈沟液内组织蛋白酶K与IL-17浓度的检测和分析,进一步探讨组织蛋白酶K与IL-17在慢性牙周炎发生发展过程中的变化与意义,为慢性牙周炎的临床诊断和治疗提供参考。方法:选择2010年1月-2010年12月于河北医科大学第二医院口腔内科就诊的慢性牙周炎患者87例为实验组,牙周健康志愿者27例为正常对照组。所有患者均达到知情同意,并依从性良好。均无全身性疾病,3个月内未服用抗生素及非甾体类抗炎药物(阿司匹林,布洛芬等),6个月内未行牙周治疗,妇女未妊娠,不吸烟者。根据牙龈指数(GI)、探诊深度(PD)、附着丧失(AL)、X线片显示牙槽骨吸收程度(ABL),进行分组:对照组(A组):即健康人群,牙龈指数=0,牙周探诊深度≤3mm,无附着丧失及牙槽骨的吸收。轻度(B组):牙龈指数>1,牙周探诊深度≤4 mm,附着丧失1～2 mm,牙槽骨吸收不超过根长的1/3,牙松动不明显。中度(C组):牙龈指数>1,牙周探诊深度≤6 mm,附着丧失3～4 mm,牙槽骨水平或角形吸收超过根长的1/3,但不超过1/2,牙轻度松动,多根牙有轻度根分叉病变。重度(D组):牙龈指数>1,牙周探诊深度>6 mm,附着丧失≥5 mm,牙槽骨吸收超过根长的1 /2,根分叉病变明显,牙多有松动。所有受试者均选取一颗上颌磨牙,所选牙均无龋坏及牙髓、根尖病变,无咬合创伤,无急性牙龈炎症。记录每个受试牙的各项指标GI、PD、AL、ABL。将30号蓝色吸潮纸尖的尖端剪去5mm后紫外线照射2小时,于无菌操作台进行操作,将每四根吸潮纸尖分为一组,放入0.5ml已消毒好的EP(Eppendorf)管中,编号,电子天平称重,记录后待用。临床操作时,需戴无菌手套,小心去除待取部位的龈上菌斑、牙石。然后无菌干棉球隔湿,用气枪吹干牙面后(10s),将吸潮纸尖轻轻插入受试牙体颊、舌面的近中和远中4个位点,每个位点用单根吸潮纸尖采集,遇轻微阻力即止,30S后取出(如被血污染则弃除)。将取完后的四根吸潮纸尖一同放回原EP管中称重,减去原记录重量,即为所测龈沟液重量。记录后将EP管封口,-80℃冻存备用。整个过程均由一人独立完成。样本在常温下完全解冻后,加150μl PBS缓冲液(PH=7.4,0.01mol/L),微型混合器震荡2min,间隔5min后再次震荡2min,4℃,3000r/min离心10min。然后用微量移液管取上清液100μl分别加入两个EP管50μl,ELISA法进行组织蛋白酶K及IL-17的检测。对不同组的组织蛋白酶K和IL-17浓度使用SPSS13.0统计学软件进行方差分析。组间比较使用SNK-q检验,按a=0.05的检验水准,P<0.05为有统计学意义,进行统计学分析。结果:1组织蛋白酶K的浓度:A组平均值52.27±5.09pg/ml,B组平均值68.07±3.82pg/ml,C组平均值64.34±7.14pg/ml,D组平均值60.14±5.54pg/ml。实验组各组的组织蛋白酶K浓度均高于正常对照组(A组)(P<0.05),B、C、D三组的组织蛋白酶K浓度依次降低,且四组之间均有差异(P<0.05)。实验组组织蛋白酶与PD、AL、ABL均呈负相关(P<0.05),与GI无明显相关(P>0.05)。2 IL-17的浓度:A组平均值4.46±0.61ng/L,B组平均值4.49±0.54 ng/L,C组平均值5.01±0.69 ng/L,D组平均值5.57±6.69 ng/L。C组和D组IL-17浓度高于A组(P<0.05),且B、C、D三组浓度依次增高,除了A组与B组之间无差异外(P>0.05),其余任两组之间均有差异(P<0.05)。实验组IL-17与PD、AL、ABL均呈正相关(P<0.05),与GI无明显相关(P>0.05)。结论:1慢性牙周炎患者龈沟液中组织蛋白酶K浓度高于健康者,随着牙周炎病变程度加重,龈沟液中组织蛋白酶K的浓度逐渐降低。2慢性牙周炎龈沟液中IL-17的浓度高于健康者,随着牙周炎病变程度加重龈沟液中IL-17的浓度增加。3组织蛋白酶K、IL-17均可以作为龈沟液重要标记物来反映牙周炎发生发展及破坏程度。有助于观察和判断牙周炎进展状况,在指导和治疗牙周炎上具有重要意义。