【摘 要】
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目的:比较直接机械取栓（Direct mechanical thrombectomy,DMT）与桥接治疗（Bridging therapy,BT）前循环急性大血管闭塞性卒中（Acute ischemic stroke with large vessel occlusion,AIS-LVO）的有效性和安全性。方法:回顾性收集自2018年1月至2020年10月在河北省人民医院神经内科行机械取栓（Mec
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目的:比较直接机械取栓（Direct mechanical thrombectomy,DMT）与桥接治疗（Bridging therapy,BT）前循环急性大血管闭塞性卒中（Acute ischemic stroke with large vessel occlusion,AIS-LVO）的有效性和安全性。方法:回顾性收集自2018年1月至2020年10月在河北省人民医院神经内科行机械取栓（Mechanical thrombectomy,MT）治疗的105例前循环AIS-LVO患者的临床资料,分为DMT组62例,BT组43例。通过改良脑梗死溶栓治疗分级（Modified treatment in cerebral ischemia,m TICI）评估患者术中血管成功再通情况,改良Rankin量表（Modified rankin scale,m RS）评估患者临床预后,有无颅内出血（Intracranial hemorrhage,ICH）及死亡率评估治疗的安全性。对两组患者的基线资料、血管成功再通情况、症状性颅内出血（Symptomatic intracranial hemorrhage,s ICH）及临床预后进行比较分析。结果:1.DMT组和BT组的年龄,性别、高血压病、糖尿病、高脂血症、房颤、冠心病、既往缺血性卒中病史、吸烟史比例,入院美国国立卫生研究院卒中量表（National institute of health stroke scale,NIHSS）评分,Alberta卒中项目早期CT评分（Alberta stroke program early CT score,ASPECTS）,收缩压,血糖水平,闭塞部位,卒中病因,麻醉方式比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;2.DMT组较BT组入院至股动脉穿刺时间显著缩短[96（69,123.25）min vs 119（102,135）min,P=0.003],取栓次数更少[1（1,3）vs 2（2,3）,P=0.014]。两组的发病至入院时间、穿刺至再通时间比较无明显差异（P>0.05）;3.通过运用多变量Logistic回归分析调整入院至股动脉穿刺时间及取栓次数等可能对临床结局有影响的因素,DMT组与BT组比较,患者血管成功再灌注率（88.7%vs 90.7%）、90 d良好预后率（45.2%vs 51.2%）、症状性颅内出血率（6.5%vs 11.6%）及90 d死亡率（11.3%vs 14.0%）均无显著性差异（P>0.05）。结论:1.DMT和BT均可明显改善前循环AIS-LVO患者的临床预后。2.治疗前循环AIS-LVO的患者,DMT与BT具有相似的有效性和安全性,对于不适合或拒绝静脉溶栓（Intravenous thrombolysis,IVT）的患者,DMT可能成为不亚于BT的替代治疗方案。
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