【摘 要】
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目的:运用Meta分析方法系统评价实施体外循环（CPB）心脏手术的患者,围手术期应用重组人脑利钠肽（rhBNP）进行干预治疗,对术后心、肾功能的影响。方法:计算机检索Pubmed、Medline、Embase、Cochrane Library、中国知网、维普、万方和CBM数据库。搜集关于CPB心脏手术患者围手术期应用rhBNP进行干预的随机对照试验（RCT）。均限制检索年份为建库至2020年10月
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目的:运用Meta分析方法系统评价实施体外循环（CPB）心脏手术的患者,围手术期应用重组人脑利钠肽（rhBNP）进行干预治疗,对术后心、肾功能的影响。方法:计算机检索Pubmed、Medline、Embase、Cochrane Library、中国知网、维普、万方和CBM数据库。搜集关于CPB心脏手术患者围手术期应用rhBNP进行干预的随机对照试验（RCT）。均限制检索年份为建库至2020年10月。结局指标包括:住院期间死亡率、心血管不良事件、肾脏不良事件、术后左室射血分数（LVEF）、术后心肌损伤标志物、术后24h尿量、术后血清肌酐（Scr）的改变、术后机械通气时长和ICU滞留时长。由2名研究者按照严格规定的纳入排除标准,合力完成对文献的筛选与数据提取工作,并评估文献质量及偏倚风险。使用Rev Man软件5.3版本对结局数据进行Meta分析。结果:共纳入20篇RCT研究,共计1252例心脏手术患者。11篇文献Jadad评分≥4分,视为高质量文献。Meta分析结果指出:相较于对照组,rhBNP的围手术期干预可减低患者术后心血管不良事件[OR=0.62,95%CI（0.39,0.98）,P=0.04]及肾脏不良事件[OR=0.51,95%CI（0.3,0.87）,P=0.01]发生率,提高术后的LVEF[WMD=3.76,95%CI（2.00,5.51）,P<0.0001],降低心肌肌钙蛋白I（c Tn I）[SMD=-1.38,95%CI（-2.04,-0.73）,P<0.0001]和肌酸激酶同工酶（CK-MB）[WMD=-8.47,95%CI（-11.27,5.67）,P<0.00001]水平,增加术后24h尿量[WMD=409.76,95%CI（314.55,504.98）,P<0.00001],降低术后Scr浓度[WMD=-15.88,95%CI（-23.00,-8.76）,P<0.0001],缩短患者术后机械通气时长[WMD=-4.65,95%CI（-5.10,-4.21）,P<0.00001]和ICU滞留时长[WMD=-10.60,95%CI（-11.66,-9.55）,P<0.00001],然而对患者住院期间死亡率并无明显影响[OR=0.79,95%CI（0.3,2.09）,P=0.64]。结论:rhBNP可有效减轻CPB心脏手术患者术后的心肌损伤程度,改善心脏泵血功能,减轻肾功能损伤,增加患者术后24h尿量,并在一定程度上减低心、肾不良事件发生率,有效缩短患者术后的机械通气时长和ICU滞留时长,对患者短期预后起一定积极作用,虽然并没有改善术后死亡率,但总体来说围手术期应用rhBNP安全有效,将为临床患者带来更大益处。
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