切开复位PFNA内固定治疗青壮年Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的近期疗效观察

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目的:应用切开复位PFNA内固定术治疗青壮年PauwelsⅢ型股骨颈骨折,并评估其近期疗效。
  方法:对贵阳市第四人民医院2015年12月至2017年12月收治的15例青壮年PauwelsⅢ型股骨颈骨折患者采用切开复位PFNA内固定术治疗。评估术前髋关节Harris评分、骨折复位质量、术后早期开始不完全负重活动时间,术后第1、3、6、12个月复查,记录骨折愈合情况及愈合时间,并评估各阶段髋关节Harris评分。骨折复位质量采用Garden指数进行评估,相关数据采用Excel2007软件进行收集整理,采用IBM SPSS21.0软件对数据进行统计学分析,从而得出切开复位PFNA内固定术治疗青壮年PauwelsⅢ型股骨颈骨折的近期疗效。
  结果:15例患者全部获得随访,随访时间:6~12个月,平均(10±1.85)个月。术后骨折复位达Garden指数Ⅰ级13例,Ⅱ级2例,Ⅲ级0例,Ⅳ级0例。患者术后开始不完全负重活动时间为1~2.5天,平均(1.47±0.64)天。骨折愈合时间为12~20周,平均愈合时间为(13.4±2.6)周,15例骨折均愈合,无延迟愈合患者。术后1月随访髋关节Harris评分为46~65分,平均(52.67±5.31)分,优秀0例,良好0例,中等0例,差15例;术后3月随访髋关节Harris评分为64~82分,平均(76.33+3.96)分,优秀0例,良好1例,中等13例,差1例;术后6月随访髋关节Harris评分为81~97分,平均(90.13±4.36)分,优秀9例,良好6例,中等0例,差0例;末次随访髋关节Harris评分为84~100分,平均(93.33±4.27)分,优秀13例,良好2例,中等0例,差0例。手术前髋关节Harris评分和手术后各阶段髋关节Harris评分比较差异有统计学意义(t值分别为-6.98、-11.57、-17.35、-17.79,p值均为0.00,小于0.05),手术前后Garden指数比较差异有统计学意义(Z=-3.578,P=0.00,小于0.05)。
  结论:切开复位PFNA内固定术治疗青壮年PauwelsⅢ型股骨颈骨折能使骨折端得到良好的复位,能让患者早期下床不完全负重活动,能使股骨颈骨折达到良好的愈合,能让患者恢复优良的髋关节功能,是治疗青壮年PauwelsⅢ型股骨颈骨折具有良好近期疗效的手术方法之一。
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