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背景急性冠脉综合征（Acute coronary syndrome,ACS）是一种常见的严重的心血管疾病,常见于老年男性和绝经后女性,其特点是发病迅速,病情变化快和病死率高,ACS主要由冠状动脉粥样硬化斑块突然破裂、脱落造成血管堵塞引起,如不及时治疗可导致心力衰竭、再发心肌梗死甚至猝死[1]。尽管冠脉介入技术不断进步,但ACS的预后仍不容乐观,在接受经皮冠脉介入治疗（Percutaneous Coronary Intervention,PCI）的患者中,部分患者仍会出现支架内再狭窄、再发梗死等术后心血管不良事件（Major Adverse Cardiovascular Events,MACE）。动脉粥样硬化是急性冠脉综合征的主要病因,动脉粥样硬化以往被认为是一种多因素疾病,其发病机制包括血脂异常、血糖异常、吸烟和其他内皮损伤原因以及遗传易感性2-3]。但是近年来,研究表明炎症在动脉粥样硬化发生和发展中起着重要作用[4]。血小板/淋巴细胞（Platelet-to-Lymphocyte Ratio,PLR）和中性粒细胞/淋巴细胞（Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio,NLR）作为炎症相关指标已被证实与冠心病发生发展密切相关5-7]。提示炎症指标水平对急性冠脉综合征患者行冠脉介入治疗的关系及预后有一定的影响,可以帮助临床医生对于PCI术后的高危ACS患者进行分类并给予相应药物预防MACE的发生,提高患者的预期寿命和生存质量,节约医疗资源。目的探讨中性粒细胞和淋巴细胞比值及血小板和淋巴细胞比值对急性冠脉综合征患者PCI术后短期预后的预测价值。方法连续收集2018年1月至2021年1月在在郑州大学第一附属医院心内科收治的符合最新指南关于急性冠脉综合征诊断标准且行冠脉介入治疗术的患者508例,另收集同期健康体检人群129例,以急性冠脉综合征患者508例为研究对象（ACS组）,以同期健康体检人群129例作为对照（对照组）,至少由两名冠脉介入经验丰富的心血管内科医生独立分析冠状动脉造影结果,提示至少有1支主要冠状动脉（右冠状动脉、左前降支及回旋支）存在病变,且符合《中国经皮冠状动脉介入治疗指南（2016）》PCI治疗标准。收集两组患者的基线资料,通过查询患者门诊复查数据、随访系统询问等方式,收集急性冠脉综合征患者PCI术后6个月主要不良心血管事件。主要不良心血管事件根据纽约心脏协会被定义为靶血管血运重建、支架内再狭窄、心肌梗死或心源性死亡[6]。比较两组研究对象的基线资料,单因素和多因素Logistic回归模型分析影响ACS患者PCI术后MACE的危险因素,ROC曲线分析PLR和NLR及二者联合预测急性冠脉综合征及ACS术后发生MACE的价值,所有数据应用SPSS26.0软件进行统计学分析。结果1.急性冠脉综合征组508例,对照组129例,两组研究对象在性别、年龄、高血压史、糖尿病史、吸烟史、冠心病家族史、总胆固醇、低密度脂蛋白、肝功能异常、血尿酸,差异无统计学意义（均P＞0.05）。2.急性冠脉综合征组血小板、中性粒细胞、血肌酐值、PLR、NLR均高于对照组,而高密度脂蛋白、淋巴细胞、LVEF均低于对照组,差异有统计学意义（均 P＜0.05）。3.PLR预测ACS的敏感性为75.20%,特异性为70.50%,最佳截断点为127.81,曲线下面积（AUC）为 0.776[95%CI:0.731-0.822,P=0.026]。NLR 预测 ACS的敏感性为66.3%,特异性为86.80%,最佳截断点为2.95，AUC为0.822[95%CI:0.788-0.857,P=0.024]。PLR 联合 NLR 预测 ACS 的敏感性为 77.80%,特异性为 84.50%,AUC 为 0.886[95%CI:0.857-0.915],P=0.027]。4.以ACS患者术后发生MACE为因变量,以年龄、性别、吸烟史、高血压史、糖尿病史、冠心病家族史、总胆固醇、低密度脂蛋白、肝功能异常、血尿酸、血肌酐、血小板、中性粒细胞、PLR、NLR、高密度脂蛋白、淋巴细胞、LVEF为自变量进行单因素Logistic回归分析。5.将单因素分析中有差异的高密度脂蛋白、血小板、中性粒细胞、淋巴细胞、LVEF、血肌酐、PLR、NLR共8项因素作为自变量,纳入多因素Logistic回归模型。结果显示,PLR、NLR均是ACS患者PCI术后发生MACE的独立危险因素（P＜0.05）。6.PLR预测ACS患者术后发生MACE的敏感性为63.00%,特异性为80.30%,截断值为 158.76,AUC 为 0.781 95%CI:[0.728-0.834,P=0.026]。NLR 预测 ACS患者发生MACE的敏感性为72.80%,特异性为61.40%,AUC为0.723[95%CI:0.670-0.777,P=0.028],截断值为 3.36。当 PLR＞158.76 时,MACE 的发生率为15.43%,当PLR＜158.76时,MACE的发生率为7%,前者发生率高于后者,且差异具有统计学意义（x 2=6.055,P=0.014）;当NLR＞3.36时,MACE的发生率为20.18%,当NLR＜3.36时,MACE的发生率为0.67%,前者发生率显著高于后者,且差异具有统计学意义（x 2=13.619,P＜0.001）。PLR联合NLR预测MACE 的敏感性为 84.00%,特异性为 73.50%,AUC 为 0.849[95%CI:0.808-0.891,P=0.029],二者联合预测时敏感性及曲线下面积均大于单一预测,联合预测优于二者单一检测效能。结论PLR和NLR是急性冠脉综合征及ACS患者PCI术后发生MACE的危险因素,PLR和NLR指标的联合可以一定程度预测急性冠脉综合征患者PCI术后的短期MACE,有助于急性冠脉综合征患者PCI术后的短期预后分层。