目的:本课题旨在探索右美托咪定对AECOPD患者行无创正压通气下,血清炎性因子的变化,观察:预后及不良反应的影响,明确右美托咪定是否可以在保证安全的前提下,起到降低炎性因子、改善血气指标等作用,为AECOPD患者无创正压通气的镇静治疗提供安全有效的方案。方法:选取符合纳入及排除标准的2019年11月-2021年1月因AECOPD于延安大学附属医院老年呼吸内科行住院治疗的患者40例,以随机数字表随机分为常规治疗组及右美托咪定组,每组各20例。常规治疗组采用慢性阻塞性肺疾病诊疗指南推荐方案,右美托咪定组在其基础上辅用右美托咪定静脉泵注（浓度为4μg/ml,以0.5μg/kg静脉泵注10 min,随后以0.2μg/（kg·h）持续输注,持续用药24 h后停药。）。治疗前及治疗后分别采集患者动静脉血,测定相关炎症指标及动脉血气。记录IL-6、TNF-α、IL-10、WBC、NEU%、LYM%、PCT、CRP、hs-CRP、Pa O?、PaCO?水平;治疗过程中密切观察并记录患者是否出现血流动力学紊乱、呼吸抑制及谵妄等不良反应发生情况。结果:1.两组患者一般资料比较（性别比例、年龄、BMI、APACHEⅡ）差异均无统计学意义（P>0.05）,两组患者具有可比性。2.治疗前,两组患者血清中炎性因子（IL-6、TNF-α、IL-10）及其他炎症指标（WBC、NEU%、LYM%、PCT、CRP、hs-CRP）水平差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后,与常规治疗组相比,右美托咪定组患者血清中IL-6水平降低（P<0.01）,TNF-α水平显著降低（P<0.001）,IL-10水平显著升高（P<0.001）,WBC、hs-CRP水平显著降低（P<0.001）,NEU水平降低（P<0.01）,且差异均有统计学意义,两组患者LYM、PCT、CRP水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。3.治疗前,两组患者Pa O?及PaCO?差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性;治疗后,两组患者PaCO?水平比较差异无统计学意义（P>0.05）,而与常规治疗组相比,右美托咪定组Pa O?明显升高（P<0.01）。4.两组患者插管率及30天内再入院率均为零;与常规治疗组相比,右美托咪定组患者住院时间明显减少（P<0.05）。5.两组患者在呼吸抑制、谵妄、低血压、高血压、心动过缓、心动过速等不良反应发生方面差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:1.在行无创正压通气的AECOPD患者治疗过程中,泵注右美托咪定镇静可显著降低该类患者血清中IL-6、TNF-α等促炎因子水平,升高IL-10等抑炎因子水平;2.在行无创正压通气的AECOPD患者治疗过程中,右美托咪定可改善该类患者氧合水平,但对PaCO2的降低并无作用;3.对于老年患者来说,小剂量泵注右美托咪定安全性较强,且有促进患者快速康复出院的益处。