【摘 要】
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目的研究老年冠心病患者围术期不同时间点肺超声B线评分的变化与容量治疗的关系,探讨肺超声B线在老年冠心病患者围术期循环容量评估中的临床应用价值,分析影响B线评分的相关因素,为老年冠心病患者围术期容量评估提供新的策略。方法选择2019年12月～2020年12月在宁夏回族自治区人民医院行非心脏手术的老年冠心病患者80例,收集患者一般资料包括:年龄、性别、身体质量指数（BMI）、纽约心功能分级（NYHA分
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目的研究老年冠心病患者围术期不同时间点肺超声B线评分的变化与容量治疗的关系,探讨肺超声B线在老年冠心病患者围术期循环容量评估中的临床应用价值,分析影响B线评分的相关因素,为老年冠心病患者围术期容量评估提供新的策略。方法选择2019年12月～2020年12月在宁夏回族自治区人民医院行非心脏手术的老年冠心病患者80例,收集患者一般资料包括:年龄、性别、身体质量指数（BMI）、纽约心功能分级（NYHA分级）、术前射血分数（EF）、美国麻醉医师协会分级（ASA分级）、麻醉时间、合并症、吸烟史及麻醉方式;记录术前1天（T0）、术前（T1）、术毕（T2）、术后1天（T3）肺超声B线评分、平均动脉压（MBP）、心率（HR）;T1、T2时间点氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、氧合指数（PaO2/FiO2）、血红蛋白（Hb）;以及术中补液量、补液速度、平衡量、晶体量、胶体量;将各时间点B线评分与NT-proBNP、PaO2/FiO2、术中补液量、补液速度、晶体量、胶体量等指标进行相关性分析,并应用二元Logistic回归分析B线评分增高的相关影响因素。结果（1）T1、T2 NT-proBNP比较差异无统计学意义（p>0.05）,T2氧合指数较T1减小,T2 Hb较T1减小,差异具有统计学意义（p<0.05）。（2）T1 MBP较T0高,T2、T3 MBP较T0低;T2、T3 MBP较T1低,差异具有统计学意义（p<0.05）。其他时间点相比较差异无统计学意义（p>0.05）。T2 HR较其他时间点HR低,差异具有统计学意义（p<0.05）。其他时间点相比较差异无统计学意义（p>0.05）。T1 B线评分较T0低,T2 B线评分较T0高;T2、T3 B线评分较T1高;T3 B线评分较T2低,差异具有统计学意义（p<0.05）。其他时间点相比较差异无统计学意义（p>0.05）。（3）通过Spearman相关性分析得出:T0及T1时间点B线评分与术中补液量、补液速度、平衡量、晶体量、胶体量无相关性（p>0.05）,T2时间点的B线评分与术中补液量、补液速度、平衡量、晶体量、胶体量呈正相关（p<0.05）;T3时间点的B线评分与术中补液速度无相关性（p>0.05）,与术中补液量、平衡量、晶体量、胶体量呈正相关（p<0.05）。（4）B线评分与术前EF值、术前Hb、术后Hb无相关性（p>0.05）。（5）通过Logistic回归分析得出:年龄、麻醉时间、术中补液速度是B线增多的独立危险因素,其OR值分别为1.175、1.039、1.013。结论1.肺超声B线评分与补液量、补液速度具有正相关性,可作为指导老年冠心病患者围术期容量评估的方法;2.年龄、麻醉时间、术中补液速度是老年冠心病患者围术期B线增多的独立危险因素。
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