我国新型农村合作医疗基金筹集问题研究

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针对广大贫困农民“因病致贫、因病返贫”趋势日益严重的现实,我国从建设社会主义新农村、构建和谐社会的重大战略视角出发,初步于2003年建立并试行了新型农村合作医疗制度,但新型农村合作医疗的推进是一个循序渐进的过程。目前,新型农村合作医疗仅仅达到广覆盖、低保障的水平,发展进程缓慢,与城镇职工医疗保障标准相比,筹资和保障水平都比较低,而且将城镇居民和农村农民区分为城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和农村合作医疗保险,不仅不利于缩小城乡差距,还出现了新的不公平现象。合作医疗在我国已有几十年的历史,它经历了兴起、发展、波折、重建几个阶段。传统合作医疗不能适应农村社会经济发展的需要,未能重建的原因,很大程度上在于其筹资制度中缺乏政府的资助。缺少政府这个筹资主体,加上统筹层次以乡村为单位,其基金规模偏小,保障水平低下,解决不了农民患疾病后对医疗服务的可得性问题。随着农民生活水平的不断提高,农民医疗保障需求不断增加,党中央、国务院从战略高度提出建立新型农村合作医疗制度,其筹资主体、筹资方式、负担比例与旧合作医疗和传统合作医疗有本质的区别。本文首先在系统深入总结国内外相关文献的基础上,介绍了农村合作医疗基金筹集的基础理论,回顾了我国农村合作医疗基金筹集制度的变迁过程;然后分析了典型省市新型农村合作医疗的筹资,包括筹资主体、筹资成本、筹资方式,并从不同角度分析了基金筹集的影响因素;最后借鉴国内外农村医疗保障制度的经验和启示,针对目前我国新型农村合作医疗基金筹集制度的进展和不足之处,提出了包括筹资方式、筹资渠道以及运行成本高等一系列政策建议。
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