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目的:研究慢性肾脏病（CKD）3-5期非透析患者合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的患病情况,分析其危险因素和中医证型的分布规律,以期达到对CKD患者合并ASCVD的早期防治。方法:采用单中心、横断面研究,选取2019年3月至2020年12月于天津中医药大学第一附属医院肾病科住院的CKD3-5期非透析患者538例,根据既往是否合并ASCVD将患者分为ASCVD组与无ASCVD组,其中ASCVD组296人,无ASCVD组242人。回顾性收集患者年龄、性别、身高、体重、既往吸烟饮酒史、既往病史等一般资料,血红蛋白（HGB）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCR）、血清白蛋白（ALB）、血清总蛋白（TP）、碱性磷酸酶（ALP）、空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、血清钾（K+）、血清磷等实验室指标及中医望闻问切四诊资料。使用SPSS21.0软件对数据进行统计学分析,比较组间各指标的差异,探讨CKD3-5期非透析患者合并ASCVD的危险因素。依据《慢性肾衰竭的诊断、辨证分型及疗效评定》对患者进行辨证分型,并初步探析CKD3-5期患者中医证型的分布特点及其与相关化验指标的关系。结果:1、本研究共纳入患者538例,合并ASCVD者296例,占比55.1%;2、本研究中538例CKD3-5期患者ASCVD患病率随肾脏病进展逐渐升高:CKD3期51.9%（96/185）<CKD4期53.1%（86/162）<CKD5期59.7%（114/191）,经秩和检验,ASCVD患病率随肾脏病进展而逐渐升高的趋势未见统计学意义（Z=-1.525,P=0.127）。3、对于CKD3-5期患者,ASCVD组与无ASCVD组患者在年龄、体质指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、糖尿病（DM）病史、高血压（HTN）病史、吸烟史等一般资料间的差异有统计学意义（P<0.05）,在血HGB含量、血清K+、FPG、TP、ALB、TC等实验室指标间的差异有统计学意义（P<0.05）;经多因素回归发现,年龄增长、BMI升高、DM病史、高血压病史、吸烟史与CKD3-5期患者合并ASCVD风险增高有关（P<0.05）,血清K+、MCHC水平升高与合并ASCVD风险降低有关（P<0.05）;4、CKD3期患者共185例,ASCVD组与无ASCVD组患者在年龄、SBP水平、DM病史、高血压病史等一般资料间的差异有统计学意义（P<0.05）,在血Scr、MCHC等实验室指标间的差异有统计学意义（P<0.05）;经多因素回归分析发现,年龄增长、SBP升高、DM病史与CKD3期患者合并ASCVD风险增高有关（P<0.05）;5、CKD4期患者共162例,ASCVD组与无ASCVD组患者在年龄、DBP水平等一般资料间的差异有统计学意义（P<0.05）,在血清钾、血清磷、TC、低密度脂蛋白胆固醇、尿微量白蛋白等实验室指标间的差异有统计学意义（P<0.05）;多因素回归分析发现,血清磷水平升高、年龄增长与CKD4期患者合并ASCVD风险增高有关（P<0.05）;6、CKD5期患者共191例,ASCVD组与无ASCVD组患者在年龄、BMI、DBP水平、DM病史等一般资料间的差异有统计学意义（P<0.05）,在血Scr、血清ALB、FAR（FIB/ALB）等实验室指标间的差异有统计学意义（P<0.05）;经多因素回归分析发现,年龄增长、BMI升高、DM病史与CKD5期患者合并ASCVD风险增高有关（P<0.05）,而血清K+升高可以降低CKD5期患者合并ASCVD的风险（P<0.05）;7、538例CKD3-5期患者中医本虚证型的分布比例分别为:脾肾气虚证146例（27.1%）>气阴两虚证134例（24.9%）>肝肾阴虚证95例（17.7%）>阴阳俱虚证84例（15.6%）>脾肾阳虚证79例（14.7%）,经c2检验,CKD3-5期各期之间本虚证型分布的差异有统计学意义（c2=19.478,P=0.013）;中医标实证型分布比例分别为:湿浊证204例（37.9%）>湿热证158例（29.4%）>瘀血证114例（21.2%）>热毒证62例（11.5%）,经c2检验,CKD3-5期各期之间标实证分布的差异无统计学意义（c2=7.836,P=0.25）;8、CKD3-5期患者中医本虚证型与实验室指标相关性分析发现,在血HGB水平的比较中,阴阳俱虚<脾肾气虚、气阴两虚及肝肾阴虚,脾肾阳虚<脾肾气虚及肝肾阴虚,差异有统计学意义（P<0.05）;在血BUN水平的比较中,阴阳俱虚>脾肾气虚及肝肾阴虚,差异有统计学意义（P<0.05）;在血清钙与磷离子水平的比较中,阴阳俱虚证血清钙水平低于其它四个证型,血清磷水平高于另外四个本虚证型,但仅阴阳俱虚与肝肾阴虚证之间的差异有统计学意义（P<0.05）;在中医标实证型与实验室指标相关性分析发现,湿热证的PT及血清磷水平均高于湿浊证,差异有统计学意义（P<0.05）;9、CKD3-5期患者中,ASCVD组与无ASCVD组患者本虚证分布的差异有统计学意义（c2=17.790,P=0.001）,而标实证分布的差异无统计学意义（c2=3.537,P=0.316）;10、296例CKD3-5期合并ASCVD患者中医本虚证的分布比例分别为:气阴两虚证85例（28.7%）>脾肾气虚证68例（23.0%）>阴阳俱虚证55例（18.6%）>脾肾阳虚证47例（15.9%）>肝肾阴虚证41例（13.9%）,经c2检验,各期之间本虚证分布的差异无统计学意义（c2=6.319,P=0.612）;中医标实证分布比例分别为:湿浊证102例（34.5%）>湿热证90例（30.4%）>瘀血证68例（23.0%）>热毒证36例（12.2%）,经c2检验,各期之间标实证分布的差异无统计学意义（c2=3.961,P=0.682）;11、CKD3-5期合并ASCVD患者中医本虚证型与实验室指标相关性分析发现:在MCHC水平的比较中,脾肾阳虚<脾肾气虚,阴阳俱虚<脾肾气虚、气阴两虚及肝肾阴虚;在K+水平的比较中,阴阳俱虚>肝肾阴虚及气阴两虚,以上差异均有统计学意义（P<0.05）;而中医标实证在各实验室指标上未见有统计学意义的差异（P<0.05）。结论:1、CKD3-5期患者合并ASCVD患病率较高,但在本研究中,ASCVD患病率的升高与CKD进展之间的相关性未能证实。2、年龄增长、BMI升高、DM病史、高血压病史、既往吸烟史、血清K+浓度降低及MCHC水平降低是CKD3-5期患者合并ASCVD的独立危险因素;3、年龄增长、SBP升高、DM病史是CKD3期患者合并ASCVD的独立危险因素;年龄增长、血清磷水平升高是CKD4期患者合并ASCVD的独立危险因素;年龄增长、BMI升高、DM病史、血清K+浓度降低是CKD5期患者合并ASCVD的独立危险因素;4、本研究中538例CKD3-5期患者,3期及4期以脾肾气虚证最多,5期患者以气阴两虚证最多,且本虚证的分布与CKD分期之间存在一定的关联;标实证在3期及4期以湿浊证最多,5期以湿热证最多,各标实证的分布与CKD分期之间暂未发现明显关联;在本虚证与标实证的兼夹关系中,脾肾阳虚多兼夹湿热证,另外四类本虚证型中均多兼夹湿浊证,。5、CKD3-5期患者阴阳俱虚证在毒素蓄积、钙磷代谢紊乱及贫血的临床表现上更为严重;湿热证在血清磷蓄积程度较湿浊证严重;6、对于CKD3-5期患者而言,本虚证的分布与是否合并ASCVD有关,而标实证则未显示出相关性;7、296例CKD3-5期合并ASCVD患者中,本虚证各期均以气阴两虚证为主,MCHC及血清钾浓度对本虚证的辨证有一定帮助;标实证3期及4期以湿浊证为主,5期以湿热证为主,各实验室指标的变化与标实证的分布未显现出相关性。