研究背景1954年,美国约瑟夫·默里医生成功实施了1例肾移植手术,由此开启了器官移植医学的先河。我国器官捐献事业已经有半个多世纪的发展,随着免疫抑制药物的研究和医疗技术的进步,器官移植已经成功挽救了众多终末期器官功能衰竭患者的生命,但是器官移植中的“瓶颈”——巨大的供需缺口仍然严重制约着我国器官移植事业的全面发展。西方国家同样经历过器官供体不足的问题,但是都先后通过积极开展尸体器官捐献,成功的打破了这一“瓶颈”；在我国,虽然进行过种种尝试,但始终不能解决供体缺乏这一问题。在过去很长一段时间里,死囚一直是我国器官移植最主要的供体来源,但是这一做法被国外认为是对人权的不尊重,因此受到国际舆论界的强烈谴责,甚至还成为西方国家在政治上对我国进行攻击的手段,迫于舆论压力和政治压力,我国政府公开表明,将逐步杜绝以死囚作为供体来源的行为,并尝试拓展其他形式的供体来源渠道。根据《人体器官移植条例》,活体器官捐献仅限于在亲属关系条件下开展,大大限制了活体器官捐献的范围；而在我国关于脑死亡器官捐献的立法尚属空白状态,在医学上对脑死亡的判定又尚未广泛应用；因此,开展心死亡器官捐献是解决目前器官移植供体短缺的最有效方法之一。我国器官捐献一直提倡以无偿、自愿的方式进行,受传统观念和宣传匮乏的影响,全民器官捐献意识不高；更何况在市场经济条件下,无偿器官捐献工作开展步履维艰；因此,要想大幅度提高公众器官捐献积极性,必须在器官捐献工作中实行一定的物质和精神激励。因此,我们有必要建立一套科学、规范、公开、透明的激励机制,通过对潜在器官捐献者行为方式或价值理念的引导,刺激其器官捐献意识,调动民众捐献器官的积极性和主动性,将潜在器官捐献者转化为显性的捐献者,从而提高我国器官捐献率,挽救更多终末期器官功能衰竭患者的生命。研究目的何谓激励机制?激励就是鼓励,指的是运用各种有效手段激发人的行为动机,调动人的积极性,促使人有效地完成行为目标的一个过程。机,指事物变化之所由；制,指制度,即要求大家共同遵守的办事规程或行动规则。按照系统的观点,机制是指系统内各子系统、各要素之间相互作用、相互联系、相互制约的形式及其运行规律和内在本质的工作方式。一般认为,激励机制是指组织系统中,激励主体通过激励因素或激励手段与激励客体之间建立的相互作用关系的总和,即组织激励内在关系结构、运行方式和发展演变规律的总和,或简单地说,在组织中用于调动其成员积极性的原则、制度和方法的总和。本研究的主要目的在于通过对潜在器官捐献者的问卷调查,根据我国器官捐献激励机制的原则和方法,分析当前我国器官捐献激励机制存在的问题,并与国外相关激励措施进行对比,找出我国器官捐献激励机制存在的问题和不足,从理论层面探讨公开、公平、公正的器官捐献激励机制都应该由哪几部分构成、在激励过程中应该注意哪些问题。最后,展望未来,以期将理论层面的激励机制付诸于实践,接受实践的检验,并且由点及面,以求在全国范围内予以推广,增加器官捐献者的数量,扩大器官供体来源,促进我国器官移植事业的健康、长久发展。研究意义1.在国内外研究中,是将双因素理论应用于公民心死亡器官捐献并在此基础上建立一个符合中国国情的器官捐献激励机制的首次尝试。通过查阅大量国内外关于激励机制的文献,发现大多数学者都是以企事业单位员工作为研究对象,对于在器官捐献方面激励管理的文献相对较少。从已经发表的有关器官捐献激励机制的文献来看,多数只是从宏观角度进行研究指导,没有建立一套切实可行的方案；研究内容也仅仅是结合当地实际情况进行摸索,理论指导性不强。笔者在充分借鉴国内外研究成果基础上,以双因素理论、马斯洛需要层次理论为指导,选择医院潜在器官捐献者为研究对象,进行问卷调查和访谈,对建立科学的潜在器官捐献者激励机制、完善我国器官捐献移植体系具有理论指导意义。2.研究希望通过心死亡器官捐献激励机制的建立,可以有效激发公众的器官捐献热情,提高我国心死亡器官捐献率,为器官移植事业提供更多可供移植的供体。文章立足于当前器官移植技术飞速发展与器官移植率的矛盾上,一方面,我国传统文化根深蒂固,多数人尚不能完全接受死后进行器官捐献的行为；另一方面,市场经济条件下,我国没有相应的器官捐献补偿制度和措施。通过构建一整套切实可行的器官捐献激励机制,充分发扬中华民族几千年以来互帮互助的传统美德,为需要器官移植的患者提供更多可供移植的供体,同时遏制“器官买卖”行为,维护市场经济的安定有序。研究方法首先,文献分析法。通过阅读教材和从中国知网、Pubmed查阅中外学者、专家对器官捐献和激励机制进行研究的文章、专著和其他会议、报纸资料,提炼知识要点,对器官捐献的激励机制的有一个深刻认识；通过文献综述,全面整理学术史上经典激励理论,梳理器官捐献激励问题的现状,在此基础上开展研究。其次,对比分析法。在文献综述的基础上,对比中外器官捐献的激励方法的不同,借鉴国外在激励措施中的优点和先进经验,同时认识到由于中西方文化、国情的不同,在借鉴的基础上还要充分结合我国国情,构建实用性、适用性强的中国器官捐献激励机制体系。再次,问卷调查法。在双因素理论的框架下结合器官捐献的特征,设计符合实际的器官捐献者激励机制调查问卷,随机对在广州市某医院肝胆外科、泌尿外科即将进行器官移植或有可能成为潜在器官捐献的患者及家属进行问卷调查,了解潜在器官捐献者的捐献意愿、对现有激励机制的主观满意度及对激励效果的总体评价。研究结果及结论目前我国器官捐献激励机制属于初级探索阶段,因此在具体的实施过程中还存在许多问题和缺陷,立法空缺,全国性统一的激励制度尚未出台,使得器官捐献者对相关激励措施的实施感觉缺乏保证,封建思想根深蒂固、社会公众在丧葬文化方面开化程度低、而政府在移风易俗方面宣传力度不够,同时激励机制尚不完善,种种因素从一定程度上导致了潜在器官捐献者的流失。因此,要想最大限度的激发公众器官捐献热情,提高器官捐献率,为器官移植事业提供更多的可供移植的供体,必须在借鉴人力资源管理中双因素理论的基础上,综合Political(政治),Economic(经济),Social(社会)and Technological(技术)四个方面因素,对器官捐献激励机制的构建进行分析并提出可行性建议：首先,加强制度、法律建设,确保器官捐献激励在政府监管下、法律准绳下进行,充分保障器官捐献者权利和义务；其次,加大经济激励力度,免除遗体器官捐献者后顾之忧;再次,广泛开展思想教育,提高社会器官捐献意识：最后,扩大激励范围,增加激励形式,同时不断提高器官移植技术,确保器官移植医学健康发展,为社会造福,挽救更多器官功能衰竭患者。创新与不足本文的创新点主要有：与国内外其它学者研究内容不同的是,本研究立足器官移植供需矛盾的基础上,结合实际需要和专业归属,以潜在器官捐献者为激励对象,将管理学、心理学、组织行为学中的双因素理论应用于公民心死亡器官捐献,具有一定的现实性、新颖性。立足对潜在器官捐献者意愿调查基础上,采取理论与实践相结合的方法提出一整套系统性的心死亡器官捐献激励机制,以期使我国器官捐献激励工作更加规范,提高器官捐献率。当然,本研究也有不足之处,建立一套可行的、适用性强的心死亡器官捐献激励机制本身是一项复杂的系统工程,心死亡器官捐献激励工作也要在实际运用过程中不断完善。目前我国心死亡器官捐献工作还处于起步期,文献研究不够、实际落实不多,全国各地方也仅仅是在结合地区实际的情况下进行的探索性实践,可借鉴的成功做法和经验不多,加上笔者学术水平以及研究时间的有限,提出的具体措施以及其可行性需要在实践中得到检验以及进一步完善。