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【目的】
探讨18F-氟代脱氧葡萄糖(18Fluorine-Fluorodeoxyglucose, 18F-FDG)正电子发射型/计算机断层显像(positron emission tomography/computed tomography, PET/CT)标准化摄取值(standardized uptake value, SUV)、肿瘤代谢体积(metabolic tumor volume, MTV)和病灶糖酵解总量(total lesion glycolysis, TLG)在预测非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)淋巴结转移及远处转移中的价值。
【方法】
回顾性分析2014年8月～2019年11月在广东医科大学附属医院行18F-FDGPET/CT检查并经手术及病理确诊为NSCLC的171例患者相关资料。远处转移组97例，非远处转移组74例；淋巴结转移组113例，无淋巴结转移组58例。
在CT重建图像上选取最大层面测量出原发灶最大径；在GEAW4.6工作站沿原发灶最大放射性活度层面勾画感兴趣区(region of interest, ROI)，计算机自动得出SUVmax；以SUVmax的40%为阈值，软件自动在横断面、冠状面及矢状面进行容积分割，得出原发灶SUVmean、MTV，TLG由以下公式得出，TLG=MTV×SUVmean。
本研究分4个部分：(1)探究NSCLC原发灶代谢参数在淋巴结转移组与无淋巴结转移组中的差异性；(2)探究NSCLC原发灶代谢参数在远处转移组与非远处转移组中的差异性；(3)通过ROC曲线分析确定NSCLC原发灶代谢参数预测淋巴结及远处转移的曲线下面积(area under curve, AUC)，以约登指数最大法确定最佳诊断临界值；(4)分类变量采用卡方检验分析；进行多因素二元Logistic回归分析，以检验各变量与淋巴结及远处转移相关性，确定预测淋巴结转移及远处转移的独立危险因子。结果以P＜0.05为差异具有统计学意义。
【结果】
1.SUVmax、SUVmean在非小细胞肺癌(NSCLC)淋巴结转移组和无淋巴结转移组中无统计学差异(P=0.511、0.608)；淋巴结转移组MTV、TLG较无淋巴结转移组高，并且存在明显统计学差异(P＜0.001、P=0.002)。
2.NSCLC远处转移组SUVmax、SUVmean、MTV、TLG均较无远处转移组高，并且均存在明显统计学意差异(P值分别为0.001、0.001、＜0.001、＜0.001)。
3.ROC曲线分析：(1)SUVmax、SUVmean、MTV及TLG预测NSCLC淋巴结转移的最佳截断值分别是3.145(AUC=0.531，95%CI：0.436～0.625，P=0.511)、1.955(AUC=0.524，95%CI：0.429～0.619，P=0.608)、11.735cm3(AUC＝0.671，95％CI：0.587～0.754，P＜0.001)、27.815g(AUC＝0.646，95％CI：0.560～0.732，P=0.002)；(2)SUVmax、SUVmean、MTV及TLG预测NSCLC远处转移的最佳截断值分别是6.015(AUC＝0.652，95％CI：0.567～0.738，P＝0.001)、3.305(AUC＝0.644，95％CI：0.558～0.729，P＝0.001)、11.235cm3(AUC＝0.682，95％CI：0.603～0.762，P＜0.001)、23.798g(AUC＝0.712，95％CI：0.634～0.790，P＜0.001)。
4.(1)单因素分析示淋巴结转移与肿瘤最大径、SUVmax、SUVmean、MTV、TLG有关(χ2分别为6.399、12.034、6.274、13.733、13.675，P＜0.05)；Logistic回归多因素分析示MTV及TLG是预测淋巴结转移的独立因素。
(2)单因素分析示远处转移与肿瘤最大径、SUVmax、SUVmean、MTV、TLG有关(χ2分别为20.827、16.248、17.829、14.873、27.163，P＜0.05)；Logistic回归多因素分析示肿瘤最大径、MTV是预测远处转移的独立因素。
【结论】
1.MTV及TLG是预测NSCLC淋巴结转移的独立危险因素，在预测NSCLC淋巴结转移中具有一定参考价值。
2.肿瘤最大径、MTV是预测NSCLC远处转移的独立危险因素，在预测NSCLC远处转移中具有一定参考价值。
探讨18F-氟代脱氧葡萄糖(18Fluorine-Fluorodeoxyglucose, 18F-FDG)正电子发射型/计算机断层显像(positron emission tomography/computed tomography, PET/CT)标准化摄取值(standardized uptake value, SUV)、肿瘤代谢体积(metabolic tumor volume, MTV)和病灶糖酵解总量(total lesion glycolysis, TLG)在预测非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)淋巴结转移及远处转移中的价值。
【方法】
回顾性分析2014年8月～2019年11月在广东医科大学附属医院行18F-FDGPET/CT检查并经手术及病理确诊为NSCLC的171例患者相关资料。远处转移组97例，非远处转移组74例；淋巴结转移组113例，无淋巴结转移组58例。
在CT重建图像上选取最大层面测量出原发灶最大径；在GEAW4.6工作站沿原发灶最大放射性活度层面勾画感兴趣区(region of interest, ROI)，计算机自动得出SUVmax；以SUVmax的40%为阈值，软件自动在横断面、冠状面及矢状面进行容积分割，得出原发灶SUVmean、MTV，TLG由以下公式得出，TLG=MTV×SUVmean。
本研究分4个部分：(1)探究NSCLC原发灶代谢参数在淋巴结转移组与无淋巴结转移组中的差异性；(2)探究NSCLC原发灶代谢参数在远处转移组与非远处转移组中的差异性；(3)通过ROC曲线分析确定NSCLC原发灶代谢参数预测淋巴结及远处转移的曲线下面积(area under curve, AUC)，以约登指数最大法确定最佳诊断临界值；(4)分类变量采用卡方检验分析；进行多因素二元Logistic回归分析，以检验各变量与淋巴结及远处转移相关性，确定预测淋巴结转移及远处转移的独立危险因子。结果以P＜0.05为差异具有统计学意义。
【结果】
1.SUVmax、SUVmean在非小细胞肺癌(NSCLC)淋巴结转移组和无淋巴结转移组中无统计学差异(P=0.511、0.608)；淋巴结转移组MTV、TLG较无淋巴结转移组高，并且存在明显统计学差异(P＜0.001、P=0.002)。
2.NSCLC远处转移组SUVmax、SUVmean、MTV、TLG均较无远处转移组高，并且均存在明显统计学意差异(P值分别为0.001、0.001、＜0.001、＜0.001)。
3.ROC曲线分析：(1)SUVmax、SUVmean、MTV及TLG预测NSCLC淋巴结转移的最佳截断值分别是3.145(AUC=0.531，95%CI：0.436～0.625，P=0.511)、1.955(AUC=0.524，95%CI：0.429～0.619，P=0.608)、11.735cm3(AUC＝0.671，95％CI：0.587～0.754，P＜0.001)、27.815g(AUC＝0.646，95％CI：0.560～0.732，P=0.002)；(2)SUVmax、SUVmean、MTV及TLG预测NSCLC远处转移的最佳截断值分别是6.015(AUC＝0.652，95％CI：0.567～0.738，P＝0.001)、3.305(AUC＝0.644，95％CI：0.558～0.729，P＝0.001)、11.235cm3(AUC＝0.682，95％CI：0.603～0.762，P＜0.001)、23.798g(AUC＝0.712，95％CI：0.634～0.790，P＜0.001)。
4.(1)单因素分析示淋巴结转移与肿瘤最大径、SUVmax、SUVmean、MTV、TLG有关(χ2分别为6.399、12.034、6.274、13.733、13.675，P＜0.05)；Logistic回归多因素分析示MTV及TLG是预测淋巴结转移的独立因素。
(2)单因素分析示远处转移与肿瘤最大径、SUVmax、SUVmean、MTV、TLG有关(χ2分别为20.827、16.248、17.829、14.873、27.163，P＜0.05)；Logistic回归多因素分析示肿瘤最大径、MTV是预测远处转移的独立因素。
【结论】
1.MTV及TLG是预测NSCLC淋巴结转移的独立危险因素，在预测NSCLC淋巴结转移中具有一定参考价值。
2.肿瘤最大径、MTV是预测NSCLC远处转移的独立危险因素，在预测NSCLC远处转移中具有一定参考价值。