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目的:利用11C-甲基-N-2β-甲基酯-3β-（4-F-苯基）托烷(11C-Labeled-2-β-carbomethoxy-3-β-（4-fluorophenyl）tropane,11C-CFT)PET/CT进行脑显像,对11C-CFT PET/CT显像中视觉分析及定量分析指标在鉴别帕金森病和血管性帕金森综合征（vascular parkinsonism,VP）中的价值进行对比研究,并对帕金森病和VP二组患者的年龄、性别、临床特征、脑结构性MRI影像学等情况进行比对研究。以期寻找到一种能快速准确对帕金森病和VP鉴别的方法。方法:本研究回顾性分析了2017年10月至2019年10月因临床怀疑为帕金森病,从而行11C-CFT PET/CT脑显像,且行11C-CFT PET/CT显像前后一周内于本院行脑部结构性磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）的患者66例,上述患者按照2016中国帕金森病诊断标准明确诊断为帕金森病患者21例（9男12女,平均年龄60.7±6.7岁）,根据Zijlmans建议的诊断标准确诊为VP患者10例（8名男性和2名女性,平均年龄65.7±5.9岁）,余患者为帕金森叠加综合征、特发性震颤（essential tremor,ET）或未明确临床诊断的患者。排除标准:1、存在服用抗多巴胺药物、脑部感染性疾病、一氧化碳或金属中毒、脑外伤等病史;2、伴有脑积水等症状;3、具有严重凝血功能障碍倾向。对比分析帕金森病组、VP组,二组患者的年龄、性别、临床特征（包括静息性震颤、动作性震颤肌强直、运动迟缓、步态障碍）、脑结构性MRI缺血性影像学表现结果（包括正常、脑白质病变、腔隙性梗塞、局灶性梗塞）、11C-CFT PET显像视觉分析进行评分（评分标准:0分为双侧纹状体正常摄取;1分为轻、中度均匀性的双侧纹状体摄取降低;2分为任何纹状体区域的示踪剂积累的局灶性缺陷或均匀性单侧纹状体的摄取减少;3分为放射性示踪剂在纹状体中对称或不对称的摄取减少,壳核的摄取减少程度比尾状核更明显,表现为头端尾侧梯度,伴有或不伴有其他不规则相关的缺陷）以及定量分析包括纹状体结合指数、尾状核/壳核的比率及纹状体不对称指数（striatum asymmetry index,SAI）。帕金森病组、VP组患者的年龄比较采用t检验,帕金森病组、VP组患者的性别、临床特征、脑结构性MRI缺血性影像学表现及11C-CFT PET显像定性分析进行比较应用Fisher精确检验,11C-CFT PET显像视觉评分情况应用wilcoxon秩和检验。纹状体结合指数、尾状核/壳核比率及SAI中,连续变量的偏态分布采用wilcoxon秩和检验。利用ROC曲线分析确定的最佳截止值计算11C-CFT PET显像视觉评分、起病对侧纹状体结合指数、起病对侧尾状核?壳核比率及SAI区分帕金森病、VP组的灵敏度和特异性。使用SPSS 22.0软件包分析数据,P<0.05的所有变量均被认为具有统计学差异。结果:在本研究中两组患者年龄、性别信息结果表明:VP组发病平均年龄比帕金森病组高5.5岁,但两组之间无显著差异（P>0.05）。在性别比例中,VP组中男性患者较多约占80%,帕金森病组中男性患者约占42.9%,两组之间比较具有统计学意义。在本研究中两组患者的临床特征表明:帕金森病组患者临床症状以静止性震颤为主,VP组患者以步态障碍为主,两组患者在静息性震颤及步态障碍临床症状上具有统计学意义,两组患者在肌强直及运动迟缓两组临床症状上无显著差异（P>0.05）。在本研究中帕金森病组、VP组两组患者的脑结构性MRI缺血性影像学表现结果表明:帕金森病组76.2%的患者正常,余少部分患者具有脑白质病变或腔隙性脑梗塞;然而,VP组患者MRI显示均有脑血管病变;两组患者相比较具有统计学意义。在11C-CFT PET显像视觉评分的结果发现:帕金森病组未有患者结果为0分;9.5%的患者为1分,显像结果为双侧壳核放射性示踪剂分布中度减少,且呈对称性分布;19.0%的患者为2分,11C-CFT PET显像结果为起病对侧纹状体壳核区域的示踪剂均匀性摄取减少;71.4%的患者为3分,11C-CFT PET显像结果为比较明显的双侧纹状体摄取显像剂减少,呈不对称性分布,以双侧壳核为著。在VP组中50%的患者为0分,11C-CFT PET显像正常;30%的患者为1分,显像结果为双侧壳核放射性示踪剂分布轻度减少,且呈对称性分布;10%的患者为2分,显像结果为起病对侧纹状体区域的示踪剂局灶性缺陷;10%的患者为3分,11C-CFT PET显像结果为比较明显的双侧纹状体摄取显像剂减少,呈不对称性分布,以双侧壳核为著。帕金森病与VP患者11C-CFT PET显像视觉评分差异性具有统计学意义（P<0.05）。用ROC曲线分析方法估计11C-CFT PET显像视觉评分的最佳截断值为3时,曲线下面积（area under curve,AUC）为0.88,区分帕金森病和VP患者最大灵敏度71.4%,特异性90.0%。在本研究中11C-CFT PET显像起病对侧纹状体结合指数结果表明:帕金森病组起病对侧纹状体结合指数（1.794.26,2.62±0.71）低于VP组患者（2.054.38,3.39±0.81）,两组比较具有统计学意义（P<0.05）。用ROC曲线分析方法估计起病对侧纹状体结合指数的最佳截断值为3.19时,AUC为0.76,区分帕金森病和VP患者最大灵敏度70.0%,特异性81.0%。在本研究中11C-CFT PET显像起病对侧尾状核?壳核比率结果表明:帕金森病患者起病对侧尾状核?壳核比率（1.072.18,1.66±0.34）高于VP组（0.841.90,1.33±0.32）患者,两组比较具有统计学意义（P<0.05）。用ROC曲线分析方法估计起病对侧尾状核?壳核比率的最佳截断值为1.42时,AUC为0.74,区分帕金森病和VP患者最大灵敏度71.4%,特异性80.0%。在本研究中11C-CFT PET显像SAI结果表明:帕金森病组患者SAI（2.8527.81,17.17±6.94）明显高于VP组患者（1.2017.35,5.73±4.57）,具有统计学意义（P<0.05）。用ROC曲线分析方法估计SAI的最佳截断值为11.19时,AUC为0.91,区分帕金森病和VP患者最大灵敏度为85.7%,特异性90.0%。结论:1.在帕金森病和VP中,性别、静止性震颤、步态障碍、脑结构性MRI缺血性影像学表现对两组疾病具有一定的鉴别诊断价值。2.11C-CFT PET显像的视觉分析、起病对侧纹状体结合指数、起病对侧尾状核?壳核比率及SAI对帕金森病和VP两组患者均具有一定的鉴别诊断价值。3.11C-CFT PET显像中定量分析指标SAI,对帕金森病和VP鉴别诊断准确性最高,当最佳截断值为11.19时,区分帕金森病和VP患者最大灵敏度为85.7%,特异性90.0%。