耐碳青霉烯类抗菌药物的肺炎克雷伯杆菌耐药机制及分子流行病学调查

来源 :宁波大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:pingguotailang
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目的:2009年1月~2014年6月宁波大学附属医院一共检测出肺炎克雷伯菌2250株,本研究拟检测耐碳青霉烯类抗菌药物肺炎克雷伯菌的主要耐药表型和基因型,明确该耐碳青霉烯类抗菌药物肺炎克雷伯菌在院内分布流行的特点,从而指导临床治疗及院内感染控制方案的制定。  方法:收集2009年1月~2014年6月期间的肺炎克雷伯菌,MIC法和K-B纸片法检测耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌对抗菌素的敏感性,改良 hodge实验检测耐碳青霉烯类的表型,PCR扩增 KPC、IMP、VIM、SPM、GIM、SIM、NDM、CTX-M-1、CTX-M-9、TEM、SHV、DHA等耐药基因,并凝胶电泳及 DNA测序。  结果:1.药敏实验结果:碳青霉烯类抗生素耐药的肺炎克雷伯菌,除对碳青霉烯类抗生素耐药外,尚对β-内酰胺类及其复合制剂、喹诺酮类、部分氨基糖苷类和四环素等抗生素均耐药,但对阿米卡星敏感性较高。2.改良hodge实验结果:40株待检菌株 Hodge试验阳性38株,阳性率为95%。Hodge试验存在假阴性,但无统计学差异。3.耐药基因检测:我院耐碳青霉烯类药物的肺炎克雷伯菌为bla-kpc2基因型。  结论:1.从宁波大学附属医院2250株肺炎克雷伯菌中分离出40例耐碳青霉烯类菌株,分离率1.78%,主要来自重症监护室、呼吸科、康复科和新生儿监护室。2.改良hodge实验简单、快捷,可用于检测耐碳青酶烯类肺炎克雷伯菌。3.40株耐碳青霉烯类药物的肺炎克雷伯菌为 bla-kpc2基因型。说明我院耐碳青霉烯类药物的肺炎克雷伯菌耐药的主要原因是产碳青霉烯酶。
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