益气活血法对60例AECOPD血瘀证患者临床疗效观察及作用机制探讨

来源 :安徽中医药大学 | 被引量 : 1次 | 上传用户:a328623784
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目的:收集慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)证属血瘀证病例,观察益气活血法治疗AECOPD患者的临床疗效,为其临床应用提供科学依据。研究C反应蛋白(CRP)、白介素-17(IL-17)、血清淀粉样蛋白A(SAA)与AECOPD血瘀证患者病情严重程度的相关性,从全身炎症反应角度来探讨益气活血法治疗AECOPD可能的作用机制。方法:根据GOLD指南(2013)和COPD中医诊疗指南(2011版),选取明确诊断为AECOPD,2016年12月-2018年1月于安徽中医药大学第一附属医院干部呼吸内科住院,辨证属血瘀证的60例患者;按照随机数字表法,分成2组,每组30例。分别命名为对照组和治疗组,对照组予以氧疗、止咳平喘、化痰、抗感染、营养支持、纠正电解质紊乱等常规治疗;治疗组在常规治疗基础上加用益气活血法治疗,即常规治疗加用生脉注射液60mL配入5%葡萄糖注射液100mL静脉滴注及丹红注射液30 mg配入5%葡萄糖注射液100 mL静脉滴注;两组治疗均每天1次,疗程和拟定观察时间为10天。60例患者入院当天,未吸氧条件下,抽取动脉血2 ml送检血气分析,记录PaO2与PaCO2值。次日清晨抽取静脉血2 ml送检CRP,静脉血4 ml(2ml×2管)静置2h后于4℃、3000r/min状态下离心10min,进一步收集上清液,并转移、分装于EP管中,放置于-80℃冰箱冻存待测,待标本收集完整后采用ELISA法检测IL-17、SAA含量;治疗10天后,再次抽取静脉血2ml送检CRP、IL-17、SAA,标本采集和检测方法同前。第10天时行血气分析检查(动脉血2ml)。完成数据收集整理后采用IBM SPSS Statistics 22.0软件进行统计分析。结果:1.治疗组与对照组治疗前症状积分分别为11.200±2.310、11.800±1.955分,经统计检验结果分析,两组患者相比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。治疗组与对照组患者治疗后症状积分分别为3.700±1.822、5.900±1.936分,均有明显变化(P<0.01),说明两组治疗方法都是有效的,其中治疗组较对照组治疗后症状积分改善程度更为明显,差异具有统计学意义(P<0.01)。治疗组临床控制5人,显效15人,有效10人,无效0人;对照组临床控制1人,显效8人,有效19人,无效2人。两组有效率差异比较(P<0.05),有统计学意义,表明治疗组疗效优于对照组。2.治疗前,治疗组和对照组CRP比较无统计学差异(P>0.05),具有可比性;治疗组治疗前后对比有统计学差异(P<0.01),对照组治疗前后对比有统计学差异(P<0.01);治疗后两组相比无统计学差异(P>0.05)。3.治疗前,治疗组和对照组IL-17比较无统计学差异(P>0.05),具有可比性;治疗组治疗前后对比有统计学意义(P<0.01),对照组治疗前后对比有统计学意义(P<0.01);IL-17降低治疗后治疗组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。4.治疗前,治疗组和对照组SAA比较无统计学差异(P>0.05),具有可比性;治疗组治疗前后对比有统计学意义(P<0.01),对照组治疗前后对比有统计学意义(P<0.01);SAA降低治疗后治疗组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。5.治疗前,治疗组和对照组PaO2、PaCO2比较无统计学差异(P>0.05),具有可比性;PaO2:治疗组和对照组治疗前后相比差异具有统计学意义(P<0.01);治疗后治疗组PaO2升高高于对照组,差异具有显著性(P<0.01)。PaCO2:治疗组和对照组治疗前后相比差异具有统计学意义(P<0.01);治疗后治疗组和对照组PaCO2相比,差异无统计学意义(P>0.05)。6.治疗前CRP与PaO2呈负相关,相关系数为r=-0.798,呈显著性相关关系(P<0.01),与PaCO2呈显著性正相关关系,相关系数为r=0.746(P<0.01),与症状积分呈正相关,相关系数为r=0.803(P<0.01);治疗前IL-17与PaO2呈负相关关系,相关系数为r=-0.779,呈显著性相关关系(P<0.01),与PaCO2呈显著性正相关关系,相关系数为r=0.756(P<0.01),与症状积分呈正相关,相关系数为r=0.724(P<0.01);治疗前SAA与PaO2呈负相关关系,相关系数为r=-0.779,呈显著性相关关系(P<0.01),与PaCO2呈显著性正相关关系,相关系数为r=0.540(P<0.01),与症状积分呈正相关,相关系数为r=0.560(P<0.01)。7.治疗前CRP与IL-17呈正相关关系,相关系数为r=0.704,呈显著性相关关系(P<0.01),治疗前CRP与SAA呈正相关关系,相关系数为r=0.650,呈显著性相关关系(P<0.01),治疗前IL-17与SAA呈正相关关系,相关系数为r=0.516,呈显著性相关关系(P<0.01)。结论:1.益气活血法可降低AECOPD患者的IL-17、SAA指标,CRP指标降低无统计学意义,治疗组总体疗效优于对照组。2.CRP、IL-17、SAA指标变化与PaO2呈负相关,与PaCO2呈正相关,与症状积分呈正相关,且CRP与IL-17、CRP与SAA、IL-17与SAA之间均呈正相关关系,临床上可以综合判断疗效和患者的病情。3.在临床常规治疗的基础上加用益气活血法治疗AECOPD血瘀证患者,有很好的疗效。
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