研究背景:新生儿溶血病（Hemolytic disease of newborn,HDN）是临床上的常见疾病,也是早期新生儿发生病理性黄疸的主要原因。近年来静脉输注免疫球蛋白（Intravenous immunoglobulin,IVIG）治疗HDN被认为具有显著疗效,在临床上得到广泛应用。然而逐渐有研究表明,IVIG治疗HDN可使发生坏死性小肠结肠炎（Necrotizing enterocolitis,NEC）的风险增加。其相关机制可能与IVIG及溶血病致红细胞破坏大量释放物质增加了血液粘度、影响肠系膜血流有关,进一步引起肠道缺血损伤。因此,早期观察IVIG治疗后新生儿肠道灌注至关重要。近红外光谱（Near-infrared spectroscopy,NIRS）是一种无创的、可实时监测局部组织氧饱和度（Regional oxygen saturation,rS02）并反映局部血流灌注的技术。早期的研究验证了 NIRS监测新生儿腹部组织氧饱和度（Abdominal regional oxygen saturation,A-rS02）可反映肠道组织灌注和供氧情况,A-rS02的降低可早期提示肠道低灌注。本文利用NIRS监测未应用IVIG的HDN患儿早期A-rS02情况以及IVIG治疗期间HDN新生儿的A-rS02变化,从而探索IVIG和溶血因素对肠道血运的影响。研究目的:1.初步了解HDN患儿早期的肠道组织氧合情况;2.探索应用IVIG及输注时间对HDN患儿肠道组织氧合的影响。研究对象与方法:第一部分:选择2019年4月1日至2020年1月20日我院新生儿科病房收治的患溶血病未予免疫球蛋白输注的晚期早产或足月儿23例作为观察组,另外选择无溶血病的新生儿40例作为对照组,对两组患儿进行3天的肠道组织氧合监测,在不同日龄间对比两组患儿A-rSO2。第二部分:在同一研究期间选择我院新生儿科收治的应用IVIG的溶血病患儿34例,以免疫球蛋白输注时间分为输注6h组15例和输注8h组19例。在输注前2h至输注后8h对观察对象进行持续约20h的A-rSO2监测。分析HDN患儿IVIG输注期间的肠道组织氧合变化及输注时间对肠道氧合的影响。研究结果第一部分:日龄3天内,观察组A-rSO2波动在50-87%,均值为72±10%,日龄间无显著差异;与对照组在各个日龄间进行比较,均无显著性差异;第二部分:溶血病患儿免疫球蛋白输注前2h、输注期间、输注后2、4、6、8h的A-rSO2 分别为 72±11%、71±10%、64±15%、66±12%、69±10%、72±9%;与输注前2h 比较,输注后2h的A-rSO2显著降低（P=0.010）;输注6h组:与输注前2h 比较,输注后0-2h（P=0.035）和输注后2-4h（P=0.015）A-rSO2均显著降低;输注8h组:与输注前2h比较,输注后2h的A-rSO2显著降低（P=0.046）。研究结论1.结果显示,早期、轻度溶血病新生儿的A-rSO2较为稳定,考虑单一的、较轻的溶血因素可能对肠道灌注的影响有限;2.A-rSO2在免疫球蛋白输注前后呈先下降后上升的趋势,输注后0-2h降至最低值。输注6h较输注8h组A-rSO2的上升延迟,考虑IVIG的应用可短暂性引起肠道灌注改变,而输注时间可能影响其恢复。