【摘 要】
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目的不同主要级别(Gleason评分3+4与Gleason评分4+3)的中等风险前列腺癌患者预后存在明显差异,据此将患者分为预后较好和预后较差2种类型。探讨中度前列腺癌Gleason 3+4和Gleason 4+3患者超声造影模式、超声造影参数与转化生长因子β1(Transforming Growth Factor Beta 1,TGF-β1)的相关性。方法中度风险前列腺癌(Gleason=7)患
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目的不同主要级别(Gleason评分3+4与Gleason评分4+3)的中等风险前列腺癌患者预后存在明显差异,据此将患者分为预后较好和预后较差2种类型。探讨中度前列腺癌Gleason 3+4和Gleason 4+3患者超声造影模式、超声造影参数与转化生长因子β1(Transforming Growth Factor Beta 1,TGF-β1)的相关性。方法中度风险前列腺癌(Gleason=7)患者87例,均行经直肠超声造影检查和前列腺穿刺活检,根据组织病理学结果分为Gleason 3+4组42例和Gleason 4+3组45例;比较两组超声造影模式、超声造影参数及其TGF-β1表达情况,分析超声造影参数与TGF-β1的相关性、以及对区分Gleason 3+4与Gleason 4+3前列腺癌的效能。结果前列腺癌Gleason 4+3组(31/45)68.9%与Gleason 3+4组(20/42)47.6%的超声造影模式表现为高增强(P<0.05);Gleason 4+3组超声造影病灶峰值强度(9.60±2.81)、曲线下面积(606.93±284.55)大于Gleason 3+4组(7.24±2.19,412.53±164.35),比较有统计学意义(P<0.05),Gleason 4+3组前列腺癌TGF-β1的高表达率(55.6%)高于Gleason 3+4组(31.0%),比较有统计学意义(P<0.05);TGF-β1与造影参数的峰值强度(r=0.537,P<0.001)、平均渡越时间(r=0.281,P=0.008)、曲线下面积(r=0.607,P<0.001)、强度降半时间(r=0.380,P<0.001)呈正相关,TGF-β1与造影参数的上升时间(r=0.124,P=0.254)、上升支斜率(r=0.126、P=0.243)、达峰时间(r=-0.076,P=0.485)无相关性;当病灶峰值强度、曲线下面积和TGF-β1的最佳截断值分别>9.19、>582.84且TGF-β1高表达时,区分前列腺癌组织学评分Gleason 3+4与Gleason 4+3的AUC分别为0.753(95CI:0.649～0.839,P<0.001)、0.730(95CI:0.624～0.819,P<0.001)、0.612(95CI:0.501～0.75,P<0.001),灵敏度、特异度分别为62.2%、85.71%,53.33%、92.86,53.33%、69.05%。结论超声造影模式及超声造影参数可反映前列腺癌血管灌注情况,TGF-β1在Gleason 4+3的前列腺癌中多呈高表达,超声造影参数PI及AUC结合TGF-β1对评估中等风险的前列腺癌进展及预后有一定价值。
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