糖耐量受损(impaired glucose tolerance,IGT)和动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)可能是基于相同病理基础的两种并发疾病,炎症反应可能是共同的病因。肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)是一种具有异质性的炎性细胞因子,在炎症反应过程中起到重要作用、并可能参与糖耐量受损和大血管并发症的发生发展。目的1.观察糖耐量受损合并颈动脉粥样硬化患者血清TNF-α浓度的变化。2.探讨糖耐量受损合并颈动脉粥样硬化患者血清TNF-α表达水平的变化规律,并为糖耐量受损患者合并血管病变的研究提供理论依据方法选择2014年10月至2015年10月在天津市第一中心医院东院区神经内科和内分泌科收治并且已诊断为糖耐量受损(IGT)的112例患者,其中男64例,女48例,年龄(53.5±10.6)岁。入组IGT患者均符合WHO1999年糖耐量受损诊断标准,并排除1型和2型糖尿病,继发性糖尿病,糖尿病并发症,风湿免疫性疾病,血液病,恶性肿瘤病史,近期严重的外科手术,严重创伤,严重的心脏、肝和肾功能不全,孕妇和哺乳期妇女,所有患者均有控制血糖的饮食。根据2014版脑动脉粥样硬化筛查和诊断标准中的动脉粥样硬化(AS)标准,将入选的IGT患者分为两组,即,IGT伴颈动脉粥样硬化(carotidatherosclerosis,CAAS)组(A组)和单纯IGT组(B组)、两组之间的病程和血糖水平无显著差异。另外,选取我院健康体检者56例作为对照组(C组)。A组根据颈动脉有无粥样硬化斑块作为两组。伴有颈动脉粥样硬化斑块组35例,不伴颈动脉粥样硬化斑块组30例。统计所有患者的性别、年龄、吸烟及饮酒状况、测量身高、体重、血压(收缩压SBP、舒张压DBP)、计算体重指数(bodymassindex,BMI)、空腹血糖(fastingbloodglucose,FBG)、糖化血红蛋白(glycosylatedhemoglobin,Hb A1c)、甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(totalcholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(Lowdensitylipoproteincholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(highdensitylipoproteincholesterol,HDL-C);同时,采用酶联免疫吸附法测定所有受试者的血清TNF-α浓度;颈动脉血管测定:彩色多普勒超声检测颈动脉内膜硬化、斑块及狭窄形成。统计学处理:采用SPSS21.0统计分析软件。所得数据,以(`x±s)表示,两组间比较采用t检验,多组间比较采用方差分析。采用多因素非条件logistic回归分析计算回归系数。结果1.糖耐量受损伴或不伴颈动脉粥样硬化组血清TNF-α水平高于对照组,差异有统计学意义。(P<0.01)2.伴动脉粥样硬化的糖耐量受损患者血清TNF-α水平高于单纯糖耐量受损患者,差异有统计学意义。(P<0.01)3.伴有动脉粥样硬化斑块组与不伴有动脉粥样硬化斑块组血清TNF-α水平比较:前者血清TNF-α水平明显高于后者,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论1.糖耐量受损作为糖尿病前期参与了颈动脉粥样硬化的形成,其机制可能与炎症相关。TNF-α作为一种炎症因子,可能参与动脉粥样硬化的形成和斑块的发生发展。2.糖耐量受损患者颈动脉粥样硬化的严重程度与血清TNF-α表达水平明显相关。患者血清TNF-α表达水平可作为糖耐量受损临床早期诊断大血管病变及判断严重程度的实验室参考指标。